心血管内科临床路径 [临床路径在心血管内科护理工作中应用的效果观察]
时间：2019-05-13 03:15:11 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0154－01 【摘要】:目的 通过观察了解 ,实施临床路径的病人在住院时间,医疗费用,病人/家属的满意度,工作人员的满意度,资源的使用,病人的并发症的发生率,病人再住院率等项目的不同。方法 选择滑县人民医院2011年10月-2012年2月之间进入临床路径的患者与此前非实行临床路径的患者进行效果观察,并对结果进行分析。结果 通过观察实验组与对照组之间差异有统计学意义P＜0.05。结论 对心血管内科患者实施临床路径的满意度高于非实施临床路径患者的满意度，实施临床路径患者的住院时间，医疗费用，资源的使用，病人的并发症及再住院率均低于非实施临床路径的患者。
【关键词】: 临床路径 心血管内科 护理工作的应用 效果
近年来，随着国家医疗改革市场的突飞猛进的发展，新生事物在医改的浪潮中呈现出来，在临床应用中应运而生。其中，临床路径便是其中之一。我院作为豫北地区最大的一所县级医院，是国家卫生部重点联系定点培训机构，同时又承受着国家肿瘤研究基地的重任。所以，我们医院接受了国家卫生部规定的很多项目在我院的实施与研究。其中，在我们心血管内科实施的一个项目是：急性冠脉综合征的临床路径。我们科自2011年10月接受这个项目以来。我作为心血管内科护士长从护理方面做了精心的观察与总结,从中发现,实施临床路径与非实施临床路径的患者对医护人员,患者病情的恢复,住院费用,满意度,治疗护理效果等均有不同程度的影响。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。 选择2011年12月-2012年2月入住滑县人民医院心血管内科的急性冠脉综合征患者128例,这些患者均具有一定的理解沟通能力并同意参加本研究,将入选患者随机分为实验组和对照组各64例,两组患者在年龄,性别,职业,文化程度等各特性上比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2. 方法 。 护士运用护理程序收集和统计，通过护理手段促进病人康复，尽量减少康复的延长及资源浪费，提供服务品质使病人获得最佳治疗和护理，并对检验、饮食、活动、护理、健康教育等进行运用性的评估。对照组为非实施组，即按传统的方法去为病人服务，如饮食、检查、活动、护理、健康教育等均采用常规的方法进行指导。而实验组患者除接受病房的护理人员提供的常规的健康指导外，还运用发放基础问卷，国人35项生活质量问卷，签署知情同意书，参加者的知情信息和知情同意书，让患者评价入院前，住院期间，出院后接受的治疗护理情况。对此次就诊医院的评价，这次住院对个人和家庭经济的影响，以及患者的生活质量。并在出院后6个月，12个月随访出院后的情况和临床结局。并告知此项活动是自愿的，如果同意就签署知情同意书，并且这份知情同意书由患者和医院各保存一份，告诉患者这个项目绝对是用于提高医疗护理质量的措施的效果和效益，绝无其他目的。告诉患者可以自由表达内心需求和希望，充分挖掘不同患者内心真实需求。根据患者真实需求的内容和形式，给予患者个体化，针对性的指导。每人一份基础问卷， 一份国人35项生活质量问卷，一份同意书。出院前填好，出院后10日内上交医务科， 再网络上报卫生部。
1.3. 数据处理 用SPSS10.0统计软件对数据进行方差分析并进行比对
2 讨论
2.1. 表1显示实验组与对照组患者对住院周期，平均费用，病人及家属的满意度，，健康教育知晓率等项内容比较有统计学意义。本结果显示实施临床路径的治疗，检验，饮食，活动，护理，健康教育，对患者满意度的提高是行至有效的。因此，护理人员应重视与患者的沟通与交流，不能只忙于每天打针，发药，执行医嘱等日常事务性工作。但是,目前由于护理人员施教能力不足及重视程度不够,造成内容过于肤浅,形式千篇一律,没有深入探索患者到底需要哪些需求.研究者提供的内容符合人性需求特点,能充分考虑患者内心的真实想法,需求和担忧,提供给患者最希望得到的内容,取得患者信任和依赖，减轻患者的焦虑情绪。
2.2. 临床路径能够降低患者的医疗费用，缩短住院周期，使患者充分了解治疗，检验，饮食，护理，健康教育的各项内容。P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。主要原因在于，实验组患者除了被动接受病房护士提供的机械常规的健康指导外，还可以根据自己的真实需求，主动表达此时此刻渴望了解而未获得的内容。临床路径的实施，增加了患者与护理人员有效沟通的机会。由于目前服务模式还在由被动型向主动性转变，护理服务的提供往往需要先有患者首先发起呼唤，护理人员获得召唤后再为患者提供服务.再加上我国护理人员编制还不够到位，护理工作繁重，护理人员每天在病房里来去匆匆，与患者沟通很少，护士实际与患者沟通时间与患者期待值相差甚远.。因此，护理人员根本无法了解患者的真实需求，从而造成患者某种程度上的不满。实施临床路径，护理人员每天与患者面对面交流，，使患者能够充分熟悉自己要掌握的最感兴趣和最希望得到的东西，使患者能够充分感觉被尊重和重视。
本研究结果显示临床路径能有效缩短住院周期，降低住院费用，减少并发症的发生率及再住院率，提高健康教育知晓率，使患者对治疗，护理，检验，饮食健康教育充分了解。但是，不是每个病人都实行了临床路径，并且，护理人员的配备不够充分，要使所有病人都得到自己想要得到的知识，各方面都还需要进一步的完善。
作者单位：456400 滑县人民医院心血管内科
