[经阴道超声检测子宫内膜病变的临床价值]子宫内膜太薄怎么办

时间：2019-04-11 03:12:57　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床应用价值。方法回顾76例子宫内膜病变患者行阴道彩色多普勒超声检查，分析超声图像与手术病理结果对照。结果 76患者中，子宫内膜息肉诊断符合率924％，子宫黏膜下肌瘤诊断符合率915％，子宫内膜增生诊断符合率916％，4例可疑子宫内膜癌经病理证实。结论经阴道彩色多普勒超声检查内膜结构显示清晰，患者无痛苦，为诊断子宫内膜疾病的首选方法。
　　【关键词】阴道超声；子宫内膜病变；诊断
　　作者单位：433300 湖北省监利县人民医院超声影像科子宫内膜良性病变是妇科常见疾病，是造成患者经期不规则、月经过多、不孕等主要原因。主要为子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长等，其中子宫内膜息肉发生局灶性改变、子宫内膜过度增生可以导致患者癌变的发生。通常诊断性刮宫虽然可以进行病理性确诊，但创伤大，患者较痛苦。而经阴道彩色多普勒超声检查无创伤、无痛苦，不受肠道气体干扰，简便易行［1］。我们通过子宫内膜的声像图表现、血流情况以及与病理结果对照。取得良好的效果，现总结如下。
　　1 资料与方法
　　11 一般资料选取本院2010年1月至2011年12月接受阴道超声检测，同时患者经诊断性刮或者宫术后病理证实的子宫内膜病变的患者共76例；患者年龄24～63岁，平均414岁。患者绝经前不规则出血30例，月经量多37例；患者绝经后不规则阴道出血7例，绝经后白带内夹血丝2例， 51例月经量不规则、经期超过10 d； 4例患者为药物流产后不规则出血，2例患者伴多囊卵巢。
　　12 仪器与方法检查前要求患者充分排便，使用Siemens Antrare及G60 s经阴道彩色多普勒超声诊断仪，频率5～9 MHz。阴道探头表面涂上耦合剂，表面覆盖无菌避孕套，行常规纵、横、斜扫查，缓缓置入阴道穹隆部位，我们仔细观察子宫位置、宫腔情况、肌层回声、内膜厚度(前、后层内膜总厚度)、内膜回声，记录动脉频谱，测量阻力指数(resistance index，RI)。记录异常回声大小、形态及边界、回声特点、宫腔有无分离、病灶内部及周边血流情况。
　　2 结果
　　全部76例子宫内膜病变患者超声诊断结果同时与病理诊断对照，经阴道彩色多普勒超声诊断诊断诊断子宫内膜息肉22例，误诊2例，诊断符合率924％；子宫内膜增生34例，误诊4例，诊断符合率916％；诊断子宫黏膜下肌瘤7例，误诊l例，诊断符合率915％；可疑子宫内膜癌4例，后经病理证实。病理诊断患者子宫内膜增生38例，患者子宫黏膜下肌瘤8例，患者子宫内膜息肉24例，患者子宫内膜癌4例。
　　3 讨论
　　育龄期或者更年期的妇女，如果出现阴道不规则出血，均应警惕内膜病变的发生。传统上诊断依赖于刮宫后内膜病理确诊。患者痛苦，创伤大。经阴道彩色多普勒超声检查。能清晰显示子卵巢等盆腔组织，宫内膜、肌层、浆膜。不受肥胖及肠道气体干扰，简便、快捷，无创伤，无痛苦，配合彩色脉冲多普勒技术，可清晰显示内膜及病变区的血流情况，可为诊断提供可靠依据［2］。
　　宫内膜病变的二维声像图特征:①黏膜下肌瘤：形态不规则，患者宫腔内低回声或低回声突向宫腔超过瘤体的2／3，肌瘤边缘与高回声的内膜可形成边界，其内部回声大多较均匀，个别可见局灶性无回声或钙化，对肌瘤大小、部位、数目及突入肌层肌层程度显示率高。②子宫内膜癌：早期子宫稍增大，边界尚清，内膜增厚。回声稍增强，宫腔轻度分离，肌层浸润内膜回声欠清晰，内膜周围低回声晕中断或消失或凹凸不平，深达肌层部分，子宫明显增大或变形［3］。③子宫内膜息肉：宫腔内可见不均匀的强回声团，等回声或低回声，多在5～8 mm之间。④内膜增生过长：内膜增厚，子宫略增大、饱满。内膜呈不规则增厚，与子宫肌层分界清楚，部分内膜可见小无回声区；
　　子宫内膜病变鉴别诊断需要注意:①子宫内膜癌：可见宫腔内回声增强或减弱区，官腔线回声紊乱，形态不规则，血管走形紊乱，阻力指数明显降低。子宫内膜良性病变和恶性病变之间的RI值有显著差异。②内膜增生过长：声像图上有小无回声区，宫腔内呈均匀椭圆形或梭形高回声，内膜轮廓完整增生的内膜与子宫肌层分界平滑清晰。③子宫内膜息肉与黏膜下肌瘤：内膜层与子宫肌层分界清楚，内膜息肉官内见强回声团，在息肉回声团近蒂部显示点状或短条状血流信号，而黏膜下肌瘤官腔内可见类圆形或扁椭圆形低回声团，周边可见裂隙样暗区，轮廓较清晰，肌瘤周边可见还状彩色血流信号和蒂部的血流信号。
　　
　　参考文献
　　［1］ Olaya FJ， Dualde D， Garcia E， et al Transvaginal sonogmphy in endometrialcarcinoma： preoperative assessment of the depth of myometrialinvasion in 5O cases Eur J Radiol，1998，26：274.
　　［2］姜玉新超声医学科诊疗常规北京：人民卫生出版社，2003：271.
　　［3］吴静，张倩，王萍超声检查诊断子官内膜病变的临床价值.中国超声医学杂志，2007，23(9)：696698.

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