[抗菌药物不合理应用分析] 抗菌药物不合理应用表现
时间：2019-05-18 03:32:05 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：探讨和分析抗菌药在临床上的不合理应用情况，提出对应措施，为以后抗菌的合理用药提供参考。方法：整理有关文献报道，并结合临床的实际情况，对抗菌药的不合理应用情况进行归纳和总结。结果：分析发现，临床上的抗菌药的不合理应用现象有多个方面包括：抗生素选用不当、用药剂量不合适、不恰当的联合用药以及用药时间过长等，且不合理使用的抗菌药涉及多个种类。结论：医生应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行规范用药，且有关部门应加强对抗菌药物使用的监管，避免耐药性的产生。
关键词：抗菌药；不合理应用; 分析
【中图分类号】R91【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0247-02
抗菌药物是指能抑制或杀灭细菌微生物，可用于预防和治疗细菌性感染的一类药物。分为人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。其中抗生素是由细菌、真菌和放线菌等微生物产生的代谢产物。抗菌药物在临床上被广泛用于细菌感染的治疗，但是如果运用不当，患者便会产生不良反应和细菌耐药性等，影响疾病的治疗。因此，应该严格规范抗菌素的合理使用，以尽可能减少不良反应和耐药性的产生。
本文对从文献报道和从临床上收集到的数据信息统计分析，探讨了可能存在的一些不合理应用情况，为以后合理用药提供参考，减少患者产生的不良反应和耐药性。现将分析结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择近年来发表在中外杂志上与抗菌药物使用相关的文献以及在本院收集到的使用抗菌药的病例作为本次试验的研究对象。据统计，共有2348份病历，在治疗过程中使用抗菌药，其中不合理用药386例，占16.44%。
1.2 方法：对上述病例中，出现的抗菌药不合理应用的情况，以及造成不合理用药的原因等进行综合分析。
2 结果
2.1 主要使用的抗菌药种类:在386例使用抗菌药的病例中，使用率最高的为青霉素，其次还包括头孢类抗生素。
2.2 不合理用药的情况:对病历中出现不合理用药的情况进行统计，结果见表1。
3 讨论
3.1 出现的主要不合理用药的情况
3.1.1 抗菌药物的选用不当:在我们统计的抗菌药不合理使用情况中，抗菌药种类的选用不当的共有115例，占29.79%。大部分是由于在患者轻度感染或预防感染时，便使用第三代头孢菌素，给患者造成经济压力的同时，增加了耐药菌株出现的几率。以后在使用青霉素等进行抗菌时，往往达不到效果。抗菌药的使用原则是当可用窄谱的药物时就不用广谱的，尽量避免抗药性的产生，为以后感染的治疗带来不便，因此应注重抗菌药物种类的选取。
3.1.2 用药剂量不合适:不合适的用药剂量造成的抗菌药物不合理应用为69例，占17.88%。主要是医生未能根据抗菌药物的药代动力学和药效学安排合理抗菌药物剂量的给药，部分病例用药量偏小，达不到能有效杀菌的血药浓度，从而无法达到应有的抗菌效果，增加耐药性的产生。还应部分患者由于用药量过大，导致药物毒性和不良反应的发生。此外，患者因素也可能造成用药剂量不合适，有些患者不遵照医嘱，擅自增加或减少服药的剂量，以为这样可以增加疗效或减少不良反应的发生，导致抗菌药物用药剂量的不合理。
3.1.3 用药时间不合理:用药时间不合理也可导致抗菌药物的不合理应用。在不对的时间点进行给药，达不到抗菌效果，延误患者病情。
3.1.4 疗程过长或过短:因为疗程过长或过短而引起的不合理用药有37例，占9.59%。有些患者的感染已控制，已无症状，仍连续用药，甚至用药两周以上直到出院才停药。当疗程过长，超过常规的用药时间时，容易使细菌产生耐药性，同时增加患者出现二重感染的风险。疗程过短时，往往达不到治疗效果。
3.1.5 不合理的联合用药:不合理的联合用药情况有86例，临床上无联合用药的明确指征而进行联合用药，在一种药物便可以控制的感染时，使用多种抗菌药物，导致药物间拮抗作用的产生，此外，联合用药还会增加药物不良反应的发生。因此，一般情况下，不轻易采用联合用药，只有重症感染且同时感染两种以上致病菌时才采取联合用药。在联合用药时，应充分考虑，不同药物之间的配伍情况，避免不合理的配伍，导致毒性反应。
3.2 抗菌药的合理用药应采取的措施
3.2.1 加强对抗菌药物的管理:为防止抗菌药物的不合理应用，医院和药房应加强对抗菌药物的管理。实施严格的抗菌药物分类管理，并对临床医师的用药行为进行监管。
3.2.2 重视对相关医护人员的专业培训:重视对相关医护人员的专业培训也十分必要，通过专业知识的提高，使临床医师可根据患者的感染程度、病原菌的种类、患者的生理特点和身体状况，以及抗菌药物的药性等因素进行综合分析，充分考虑不同药物间的配伍情况，制定合理的用药计划，采取正确的给药方式。
目前，各种感染的发生率越来越高，抗菌药物的使用也越来越频繁，规范药物的合理使用十分必要。医务人员必须严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行规范用药，只有这样才能，减少耐药菌株的产生，降低不良反应的发生率，让患者早日康复。
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