关于我国现行农村医疗保险政策实施现状及效果分析
时间：2021-02-19 00:02:45 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
2013年11月习近平主席首次提出了“精准扶贫”这一概念，我国作为一个农业大国，农村人口众多，这是历史长期发展的结果，所以农民的脱贫是我国精准扶贫工作的重要任务。现阶段农村人口老龄化的趋势明显，44%的农村人口为因病致贫，“看病难、看病贵”已成为制约农村脱贫的主要原因，而医疗保险作为社会保险的一种，是解决农村居民因病致贫问题的有效途径。我国在2003年出台的《关于建立新型农村合作医疗制度的建议》中决定建设新型农村合作医疗制度，该制度旨在在政府的支持与引导下，农民自愿参加，以大病统筹为主，政府资助，形成农民在医疗上互助共济的制度。该制度的优越性不言而喻，自建立以来使我国农村居民的生活质量有明显的改善，但由于立法不完善、制度自身存在缺陷，所以在其推行过程中仍存在一定的问题。本文以江苏省海安市周边农村地区的76户农村居民为研究对象，采用调查问卷和访谈形式相结合的方式，分析新型农村合作保险在使我国农村居民脱贫方面发挥出的效果，以及它在实施过程中存在的问题。
一、农村医疗保险制度研究背景和意义
（一）研究背景
党在十八大五中全会上指出到2020年要消除绝对贫困，贫困人口脱贫是全面建设小康社会的底线任务。《2016年社会服务发展统计公报》的统计数据显示，截至2016年底，我国60岁以上老年人为23 086万人，占总人口的16.7%，其中农村老人达8 500万人。为实现2020年农村贫困人口全部脱贫，贫困县全部摘帽，党在十九大报告中强调，要坚决打赢脱贫攻坚战。截至2013年底，农村贫困户42.2%为因病致贫，2015年农村贫困人口44%为因病致贫，“看病难、看病贵”已成为制约农村脱贫的主要原因，不少地区因病返贫的现象也时有发生。所以，成功解决农村居民因病致贫、因病返贫问题，是我国脱贫攻坚路上必须攻克的难关。
为了攻克这一难关，缓解疾病对农民的负担，降低大病对农村家庭稳定收入的严重打击，我国在2002年10月出台《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作决定》，明确提出“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，新型农村合作医疗制度简称“新农合”，它是由农民自愿参加、以大病统筹为主，政府起支持与引导作用并负责筹措经费，是以政府为主导、多方筹资建立互助共济的农村医疗制度。在2006年，我国提出要将新型农村合作医疗的覆盖率提升到80%。
农村医疗保险改革优化问题是我国现阶段面临的重要的社会发展问题，由于经济条件的制约，农村与城市发展长久的不均衡导致了农村医疗卫生事业的建设落后于城市医疗卫生事业，农村的医疗卫生资源、医疗基础设施严重不足。而新农合作为一项新兴的农村医疗保险政策也存在一定的问题，虽然其具有较为完整的理论体系，但不同地区的农村实际情况不同，所以根据当地状况，因地制宜地使用该制度尤为重要;新农合以大病统筹为主，但农民最容易得的是小病，往往因为小病治疗不及时，进而转变成为大病;农村的医疗体制相对落后，农民看病报销的过程繁杂，这降低了农民参保的意愿。以上这些问题的解决都关系着农村的脱贫致富与农业经济的稳定发展。
（二）研究意义
医疗保险一直是学术界研究的热门话题，合理制定保险规则，避免保险过程中的逆向选择一直是学者试图解决的问题，再加上中国人民的传统观念中对风险的强烈厌恶情绪，所以使得保险业在中国的发展一直没有良好的环境。而新农合作为最近新提出的农村新型医疗保险方式，人民还需对其理论进行进一步的深入研究。虽然新农合的理论已具有一定的普遍性，但在实践过程中，人们仍需结合当地实际状况，对政策的使用进行优化，以发挥出该政策的最大效用。本文在吸收与借鉴前人已有的研究成果的基础上，立足于医疗保险的基本理论，并结合江苏省海安市的具体情况，考察农村医疗保险对农民脱贫减贫的具体效果，梳理政策实施过程中存在的问题，并探究因地制宜合理適用农村医疗保险的方式，本文研究可以在一定意义上丰富我国农村医疗保险制度理论体系。
二、国内外研究现状
（一）国内研究现状
首先，我国现在正处于精准扶贫的攻坚阶段，而农村的“因病致贫”正是我国扶贫工作的关键环节，因病致贫是一种支出性贫困，其最有效的化解方式正是推行农村医疗保险制度，该制度的实施可以增加疾病型贫困人口的政策转移性收入，同时转移疾病型农村贫困人口的疾病支出风险。
其次，我国现阶段的农村保险制度仍存在诸多问题，政府的投入与人们的实际需求不匹配，立法工作开展效果较差，农民的小农意识根深蒂固，对风险固有的厌恶，参保意识薄弱等，这些问题都是限制农村医疗保险制度有效推行的障碍。
最后，为走出贫困现状，我国现在对农村医疗保险的改革要增强农村医疗保障制度与农民实际需求的契合，努力践行大病治疗付费与结算机制，积极完善医疗救助制度，尽快健全社会力量参与机制。
（二）国外研究现状
德国和巴西在农村医疗保险制度制定与改革过程中，突出法律在医疗保险运行过程中的突出地位，德国在1972年颁布了《农民医疗保险法》，巴西也将农村医疗保险写入宪法，对农村医疗保险的实施与运行作出了明确的规定。两国政府在农村医疗保险中都发挥了巨大的作用，政府通过政策支持、财政投入等方式，积极推动农村人口参保。同时，两国还制定了完善的管理体制，对农村医疗保险的运行实行透明、公开的管理方式，同时配以有效的监督管理体制。
韩国的农村保险在“全民医疗覆盖”与“有效控制医疗成本”的背景下，取得高速的发展。韩国自1989年起历经多次改革，最终完成了全民医疗保险的目标。韩国同时借鉴城市改革的经验，采用保险社团的方式，由独立的机构进行自主经营，多渠道的筹资方式使农村参保方式更加多样化，覆盖面更广泛。韩国农村医疗保险改革以政府为支柱和主导，政府在资金供应、政策颁布、立法制定和科学管理等方面都有意地突出了农村优先的情势。这对我国农村医疗保险改革具有重要的借鉴意义。
