农村地区农药与非农药自杀医疗费用负担分析
时间：2021-02-08 12:01:57 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【关键词】 自杀；农村地区；医疗费用；横断面研究
中图分类号：C913.9、F014.5 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)004-0308-01
对山东郓城人民医院急诊科诊治194例自杀者所付诊治费用、自杀方式等内容进行分析，以引起人们对农村农药管理的重视及对自杀行为所致经济负担的思考。
1 对象与方法
1.1 对象 2003年1月15日至9月15日由急诊科医务人员对10岁以上以农药、医用药物中毒、自缢、手腕切割伤自杀行为者进行登记，共计194例。其中女性128例（66.7%）；农民145例（74.7%）；年龄35±16岁；受教育年限5.0±3.6年；自费190例（97.5%）；已婚140例，未婚50例，其他婚姻状况4例；有自杀未遂史10例（5.2%）；农药(含灭鼠药)自杀124例（63.9%），医用药物58例，其他方式7例；抢救无效死亡9例（4.64%）。随机抽取120例自杀未遂者实施随访干预研究，研究基线资料中自杀未遂者年人均收入情况用于本文分析。
1.2 工具 自编调查表调查人口学资料、自费或公费及住院时间、住院费用、治疗结局等。
1.3 统计方法 进行χ2检验或秩和检验。
2 结果
190例自杀者（4例未登记费用）住院费用支出总计347320元，人均1828元，住院时间95±83小时，日均住院费用644±946元；服农药自杀者支出285842元，约占总费用的82%；表1显示农药与非农药自杀者日均支付医疗费用无明显差异，服农药自杀者住院时间、所付住院费用显著高于非农药自杀者。117例自杀者家庭年人均收入2091元，农药与非农药自杀者年人均收入水平差异不大。服农药自杀者医药费用超出家庭年人均收入的比例为86%（62/88），高于非农药自杀者的36%（10/28）（χ2=10.9，P<0.001）。
3讨论
我国农村地区的自杀率是城市的3倍［1］，93%的自杀发生在农村［2］，由于农药方便易得，农村人群自杀的主要方式是口服农药。有研究表明［3］，在县医院住院的自杀病人中，72.3%为口服农药中毒。本研究194例自杀行为者中，服农药自杀者占63.9%，服农药自杀者住院时间、所付医药费用及支付医药费用超出年人均收入的比例显著高于非农药自杀者；口服农药自杀者医疗费用支出占所有自杀者的82%。提示口服农药是构成农村地区自杀者医治费用经济负担的主体，更易给自杀行为者的家庭带来较重影响。加强农药管理、降低自杀方法的易获得性能明显降低自杀率［4］。
国内每年至少有200万自杀未遂者［5］，有28.7万人自杀死亡［6］。若以本次自杀者平均支付医疗费1828元调查结果粗算，自杀行为导致的经济负担仅医疗费一项约为35亿-40亿元人民币。尽管医疗费的支出远不能代表自杀行为所致经济负担，更不能代表自杀行为所致的严重后果，但如此数额的医疗费用支出提醒人们应重视对自杀的干预。
自伤自杀行为与罹患疾病、意外伤害本质的区别可能在于其“故意性或自行性”，人们通常很难避免罹患疾病、意外伤害而致的医疗费用负担或其他相关损失，但降低人们损伤的故意性或损伤程度进而减少继而出现的严重后果包括经济损失是可能的。
参考文献
1 中国预防医学院1990年中国疾病监测报告.北京华夏出版社.1992.
2 Phillips MR, Liu HQ，Zhang YP. Suicide and social change in China. Culture Med Psychiatry, 1999,23:25-50.
3 丰玉霞, 欧庆东. 1317例自杀分析. 中国行为医学科学, 1998，7（1）：63.
4 姜永华,朱红,吴成银,等. 强化农药管理对农村自杀的影响. 中国心理卫生杂志,2003,17(12):860.
5 殷大奎. 齐心协力、脚踏实地、全面推进新世纪精神卫生工作. 中国心理卫生杂志,2002,16：4-8.
6 Phillips MR, Li XY, Zhang YP. Suicide rate in China 1995-99. Lancet,2002,359:835-840.
责任编辑：靖华
2006-11-06收稿,2007-02-06修回
