健康信息网工程惠及民生
时间：2021-01-19 04:03:38 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
建设背景
2011年1月，上海市政府《上海市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》（以下简称“上海市十二五规划”），提出深化医药卫生体制改革，强化医疗卫生事业公益性，率先建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。要求实施基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，加强对重点疾病的预防和控制，加强健康促进和健康教育，提高突发公共卫生事件处置能力。优化医疗资源布局，探索推进医疗资源整合。促进中医药事业发展。实施国家基本药物制度。加强卫生科研和学科人才建设。推进公立医院改革，深化社区卫生服务综合改革。积极促进非公医疗卫生机构发展。
上海市关于贯彻《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的实施意见（以下简称“上海医改意见”），提出本市深化医药卫生体制改革的总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务；加强健康管理，提高居民健康素质和生活质量，使居民主要健康指标达到世界先进水平；加快发展现代医疗服务业，满足居民多层次、多样化的医疗卫生需求；进一步发展医学科技，提高医疗卫生服务能力和管理水平，建成亚洲医学中心城市之一。
上海医改意见同时还提出，合理配置医疗资源，推进医疗资源整合，鼓励采取多种方式整合医疗资源，提高医疗资源利用效率。完善以居民健康管理为核心的卫生信息化系统，为城乡居民提供优质便捷的基本医疗服务。通过发挥医药卫生信息化的基础性作用，以居民健康管理为核心，实现人人享有电子健康档案，共享利用健康信息，促进医疗卫生服务从单纯防病治病向健康综合管理转变；强化医疗卫生服务信息的挖掘和分析，促进医疗卫生管理从粗放式向精细化转变；加强卫生服务需求评价，使政府部门和医疗机构更好的把握和响应居民的医疗服务需求，促进政府职能从管理型向服务型转变。推进标准化社区卫生信息系统建设，提高社区健康服务水平。完善药品安全监管、药品供求、采购、使用、药品不良反应监测等信息网络。
与此同时《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（征求意见稿）》，明确提出“建设基于居民电子健康档案的卫生信息化工程”（以下简称健康信息网工程）：
第一，建设统一标准的居民电子健康档案。按照国家颁布的健康档案基本架构与数据标准，结合上海实际情况，为上海常住居民建立包括个人基本信息和主要卫生服务记录两部分内容的电子健康档案，为来沪就诊的外地患者建立电子医疗服务记录。
第二，建设覆盖医疗卫生机构的健康信息网。以政务外网为主要依托，建立覆盖全市各级各类医疗卫生机构的健康信息网。构建市区两级数据共享交换平台，市级平台为全市范围跨区县、跨医疗卫生机构的健康信息共享协同提供支撑服务，医联平台为市级医院之间以及市级医院与其他医疗机构之间的诊疗数据共享提供支撑服务，区县平台为区县内部以及与本区县以外的医疗卫生机构之间的数据共享提供支撑服务。
第三，促进医疗服务和健康信息的共享和利用。以居民电子健康档案为基础，以健康信息网为支撑，逐步形成连续、动态、个性化的健康管理模式，实现“记录一生、管理一生、服务一生”。通过医疗卫生机构之间的医疗服务和健康信息交换共享，促进各级各类医疗机构业务协同，减少不必要的重复医疗，提高检验检查、专病诊治等优质资源的利用效率。通过健康信息网，为区域医疗联合体和家庭医生制度的运作以及临床用药的使用分析和监管提供平台支撑和信息服务。
上海市健康信息网工程是上海医改5项重要基础工作之一，于2011年4月12日正式启动。
建设目标
“基于市民健康档案的卫生信息共享工程”是上海市卫生相关单位共同参与，跨行业、跨部门重大协作项目，项目集合市、区二级政府以及各类相关单位的力量，多方筹资，共同参与，围绕有效实现全体上海市民的健康服务，整合多方信息资源，建设全体市民的电子健康档案，建立覆盖多领域需求的卫生信息化平台，推进各类卫生业务协同，保障全体人群享有基本卫生服务，加强卫生全行业管理，为医药卫生体制改革提供信息支撑。
建设“基于市民健康档案的卫生信息共享工程”是以建立上海市全体市民的健康档案为核心，通过完善现有信息体系，进一步实现多系统整合，探索跨部门、跨专业的信息协同，以人民群众的健康管理为基本目标，提高卫生服务资源的整合能力，提升卫生服务整体的质量和效率，增进卫生服务的便捷性和公平性，为推进医药卫生体制改革提供信息支撑。其中市级平台中心端业务数据库服务器和数据仓库服务器各采用2台IBM小型机，其他共享调阅、区县端共享区数据库服务器等采用小型机16台、服务器17台、存储9台、光纤交换机2台。项目的建设将有利于缓解人民群众“看病难、看病贵”问题；有利于提高卫生资源的使用效率和公平性；有利于降低医疗卫生机构的运行成本。这些效益间直接促进医改目标的实现。
一是建设一个覆盖全市所有医疗卫生机构的健康信息网，逐步整合现有的公共卫生应急信息系统、医联系统和医保系统，夯实社区卫生信息系统；
二是在医疗卫生服务等有关业务过程中采集居民健康信息，通过市区两级数据中心和平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更新，“记录一生、管理一生、服务一生”；
三是推行以电子健康档案为基础，以社区卫生服务中心和家庭医生为依托，以慢性病综合防治为重点的市民自我健康管理模式；
四是实现全市公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家庭医生对健康档案信息的互联共享，减少不必要的重复用药和检验检查；
五是依托健康信息网加强药物管理和医疗质量控制，促进医疗卫生机构之间的业务联动，发挥优质医疗卫生资源的辐射作用，提升服务效率和服务质量。
健康信息网主要包括两方面内容：首先是全市所有医疗机构互通互联，整合公共卫生应急、医联、医保系统和各区县区域卫生网络，实现18个区县、600余家各级医疗卫生机构在全市统一平台上的信息共享、医务联动；其次是电子健康档案，户籍居民或外地、外籍人士在沪就诊的信息，都将自动建档、自动更新，成为家庭医生和居民自我健康管理的依据。 上海市闵行、长宁、闸北、卢湾、松江、宝山等六区已经开始试点建设健康信息网工程，2011年6月底完成接入市级平台；全市34家三级医院于2011年底全部联网。区一级单位中原定的6个区现在已经超额完成到8个区。到目前为止，全市34家医院和8个区已经全面联网。全市健康信息网建成后，无论规模还是技术水平将居国际领先地位，市民就医问诊模式会发生可喜变化。如过去在大医院看病，挂号、付费、拿药需多次排队，而在信息化基础上推行“一站式”付费服务，患者排队次数可以从平均3.4次减少到2次以内，平均等候时间缩短50分钟。又如网上查检验报告，免去了往返奔波，并可自助打印。上海还将以健康信息网为基础建设公益性的预约挂号平台，市民一早去挂号、等候5小时问诊5分钟的现象可望缓解，预约门诊等候时间控制在半小时内。
医生开检查单或处方时，联网的工作站将自动显示病人近期检查用药情况和禁忌症，提醒避免不必要的重复检查或用药，保障医疗安全。优质医疗卫生资源辐射作用也将大大加强，如大医院的放射科、病理科专家可联网为基层医疗机构就诊患者读片，减少患者拿着一张影像片四处问询的苦恼，提高疾病早期发现水平。
健康信息联网对于保障个人隐私也考虑得很全面。首先，健康信息网有上海市公共信息安全防护保障；其次，医生只有病人在场的情况下，凭工作卡和病人的医保或医联卡，“双卡合一”才能打开个人健康档案；此外，有关部门将进一步加强对医务人员滥用病人病史的监管，保障患者信息的合理应用。
