眼外伤临床分析
时间：2020-12-22 20:06:02 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R771 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0542-01
城市眼外伤多发生于建筑业（含装修业）、金属石料加工业及交通事故，特别是建筑业的农民工。农民工大多从事一线的体力劳动，并且劳保防护意识及设施相对落后，发生眼外伤的机会较多、概率高，损伤程度更严重。现就近年我院急症诊治的民工眼外伤状况分析总结如下：
1 对象与方法
1.1 对象:2003 年1月至2008年7月在我院眼科和急症接诊的眼外伤民工，共53例（57只眼）。
1.2 方法:调查患者的一般资料 （性别、年龄、从事作业种类）、眼外伤类型及损伤状况、自救情况、就诊时间、致伤原因、接受治疗情况和视力结局，并进行回顾性分析。
2 结果
2.1 一般情况:53例患者中男性46例，女性7例，男女比例约6.6:l。年龄18-62岁，50岁及以上20例。单眼外伤49例（49只眼），双眼外伤4例（8只眼），共57只眼。
2.2 外伤类型:穿通伤6 眼，占10.53%;挫伤16只眼，占28.07%;破裂伤7 眼，占12.28%;球内异物6 眼，占10.53%; 眼表异物7 眼，占12.28%;化学伤8眼，占14%;热烧伤1 眼1.75%;紫外线伤6 眼占·10.53%。其申伴眼眶骨折者6眼，占全部眼数的ll.ll%。
2.3 致伤原因:20（35.09%）眼因锐器和异物所致，多为敲打、砸、钻、冲等作业，异物为沙石、铁屑、煤屑、钉子、金属丝、砂轮、木片、碎玻璃等;16 眼（28.07%）为钝物击打，多为建筑、木工、装修、金属及石材加工等作业;6 眼（10.53%）因坠落、碰撞、跌倒而致;8眼（14%）化学伤由石灰、水泥、胶水、溶剂等所致;l 眼（1.75%）热烧伤因热水而致;紫外线伤中4 眼（7.02%）为电焊所致电光性眼炎、2 眼（3.51） 为紫外线灯照射。57 眼中机械性因素致眼外伤42 眼，占 73.68%，而非机械性因素所致的化学损伤、热烧伤、紫外线伤15 眼，占26.32%例。可见机械性外伤因素是民工眼外伤的主要致伤原因。
2.4 伤后自救和就诊情况:大部分患者（39 例，73.58%） 伤后进行了自我救治和处理，其采取的措施有简单包扎止 血、自来水冲洗和滴用眼药水等;14 例患者没有进行任何处 理。伤后6 小时内到医院就诊者17 例，6-12 小时就诊者24例，12 小时以上者12 例。可见大部分（41 例，77.36%） 民工尚能在伤后12 小时内就诊。
2.5 处理及视力情况:保守治疗 （冲洗、简单清创、消毒、 包扎、局部用药、口服药等） 31 眼（54.39%）;手术治疗（眼表异物剔除;皮肤、结膜、角膜、巩膜缝合;晶体摘除;眼球摘除等）20 眼（35.09%）;（球内异物6眼全部转院）。经过治疗后视力提高 33 眼 （64.71%）;视力不变 10 只眼（19.61%）;视力下降或丧失8眼（15.69%）。伤后6小时内到医院内就诊者，除眼内异物转院5 例5 眼外，其余12 例15 眼视力提高12 眼，视力提高率为80%;伤后超过6小时就医的36例37眼中，除转院1例1眼外，视力提高2l眼，视力提高率为58.33%。可见伤后6 小时内就医者视力提高率明显高于6小时后就医者。
3 讨论
眼外伤是指外界各种因素直接作用于眼球或眼的附属 器引起的结构和功能的损害。眼外伤造成不同程度视力障 碍、眼外观改变，对人的生活质量危害巨大。传统的工农业 生产所致眼外伤因机械化程度提高、劳动强度减小、防护措 施和设备完善等因素而不断减少，而随着农民工的大量进入 城市，成为粗重体力劳动的主要从业人员，其防护意识及措 施、设备均难于达到国营、合资等大企业的水乎，所以民工 眼外伤呈不断上升趋势。我院眼科虽以中医为特色，但近年 民工眼外伤亦逐年增多。
眼外伤的具体致伤方式和致伤物很多，不同原因引起 的眼外伤类型和损伤程度有很大差别。就诊时间长短除与自 我健康意识、卫生常识、伤情轻重有关外与雇主是否给医药 费也有密切关系。本组中男性眼外伤患者数量明显大于女 性，且多为青壮年，这和青壮年男性是建筑等行业主要劳动 力的情况相符。从本组眼外伤的类型分析，穿通伤、挫伤、破裂伤和球内异物伤等机械性眼外伤是主要伤害类型。化学 伤、紫外线伤等较少可能与我院眼科急诊开展时间短、知名 度小有关。引起眼外伤的致伤物，民工中多以建筑材料、装 饰材料及有关器具为主，如钢筋、铁丝、水泥、沙石灰料、玻璃以及建筑涂料、胶水等。
从救治情况看，伤后自我救治、就诊时间短则愈后好。 提示眼外伤发生后应尽快进行紧急处理，尽可能在最短时间 内到医院就诊。同时了解眼外伤的危害，并且掌握眼外伤的 急救常识非常重要，如:化学性烧伤，应立即用大量清水冲 洗;异物入眼后不要揉眼;不要乱用眼药水等。
民工本人及其管理者应该在行业内加强安全教育、改造 工作环境、完善落实安全措施与设备、个人应克服懒惰思想， 不怕麻烦，秋极预防眼外伤的发生。有关部门应加大对相关 行业的安全生产监管力度，制定民工医疗保障制度，确实使民工权益的到保障。
