[阴道分泌物常规检验的临床意义] 白带常规检查参考值图
时间：2020-03-17 07:20:39 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘 要】 目的:为女性外生殖道感染及相关病疾诊断、治疗提供科学依据。方法：将阴道分泌物经过处理行显微镜检查。结果：观察性状，判定清洁度，检查病原体。结论：辅助阴道分泌物常规检验有益于相关疾病的诊治。
【关键词】 阴道分泌物； 白带； 常规检验
Clinical significance of routine test on vaginal secretion
LIU Suwen, GUO Zhonghui, ZHOU Zhenhuan
Jilin Research Institute of Population and Life Sciences, Jilin Changchun 130041, China
【Abstract】 Objectives: To provide scientific references for the diagnosis and treatment of female reproductive tract infection and the related diseases. Methods: Vaginal secretions were examined by microscope to observe the shape, to evaluate the hygiene status, and to detect the pathogens. Conclusion: Routine test on vaginal secretion can be very helpful in the diagnosis and treatment of female reproductive tract infection.
【Key words】 Vaginal secretion； Leucorrhea； Routine test
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体, 其中主要是阴道分泌的液体，俗名白带。正常的白带是乳白色或无色透明，略带腥味或无味；其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。正常白带对妇女的健康是有益的，它能起到自净的作用。
白带常规检验内容包括：pH值、阴道清洁度、阴道滴虫、阴道真菌、线索细胞、胺试验。
1 pH值
正常阴道分泌物呈酸性，pH值在4～5.5之间，只有阴道杆菌可生存，正常健康妇女阴道本身有自净作用，形成自然防御功能。pH值增高见于各种阴道炎、幼女和绝经后的妇女，细菌性阴道病pH值大于4.5。
2 清洁度检查
根据上皮细胞、白细胞（或脓细胞）、杆菌、球菌的多少，分成Ⅰ～Ⅳ度。结果判断见表1。
Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常，多数为阴道炎。可发现阴道真菌、阴道滴虫等病原体。
3 阴道滴虫检查
滴虫检查，显微镜下可见滴虫呈梨形或水滴形，无色透明或淡蓝绿色虫体，比白细胞大2倍。虫体因借助鞭毛，在25℃~42℃温度下运动活泼。找到阴道滴虫是滴虫性阴道炎的诊断依据。
4 阴道真菌检查
阴道真菌检查（白色念珠菌），在湿片高倍镜下见卵圆形孢子，镜下可见略带淡绿色折光的假菌丝和成群的卵圆形孢子或芽生孢子，孢子直径为3~5微米。假菌丝节间有明显的狭窄部。革兰氏染色油镜下可见革兰阳性孢子，形状似花瓶状或水滴状，假菌丝与出芽细胞相连接，成链状及分枝状。如果在镜下观测到白色念珠菌孢子或假菌丝，结合临床症状即可诊断为霉菌性阴道炎
5 线索细胞检查
线索细胞[1]为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳式菌及其他短杆菌后形成。生理盐水高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞有溶解，细胞核模糊不清，其上覆盖有大量加德纳菌及厌氧菌，使其表面毛糙，出现斑点和大量的细小颗粒。线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要指标，当线索细胞占全部上皮细胞的20%以上时报告线索细胞阳性。
6 胺试验
阴道分泌物增多且有恶臭。如在其中加几滴10%氢氧化钾溶液，可产生鱼腥样臭味，称为胺试验阳性，是细菌性阴道病诊断指标之一。
常见的引起分泌物异常的原因：（1）清洁度异常。清洁度Ⅲ～Ⅳ度为异常，提示存在感染引起的阴道炎，输卵管或子宫炎症、宫腔内异物、赘生物、宫颈内管及宫颈的炎症或赘生物，阴道本身的创伤，比如流产，产后因产道创伤都可以影响阴道分泌物的清洁度。（2）脓性白带，黄色或绿色，有臭味，见于滴虫或化脓性感染；泡沫状脓性白带，多见于滴虫性阴道炎；其他脓性白带可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓及阴道异物引发的感染。（3）豆腐渣样白带，呈豆腐渣样或凝乳状，为患霉菌性阴道炎的特征。常见于糖尿病检验对象、孕妇、大量使用抗菌素造成阴道菌群失调者、免疫机制减弱或使用抑制剂者等所患有的霉菌性阴道炎。（4）阴道分泌物白浊，合并有阴道炎的其他典型症状者，应考虑淋病奈瑟菌感染引起的阴道炎或宫颈炎，在阴道分泌物内可发现呈肾形的革兰阴性双球菌，必要时做进一步微生物培养鉴定。（5）大量无色透明黏白带，常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。（6）血性白带，有特殊臭味，见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎，以及使用宫内节育器的副反应等。（7）黄色水样白带，由病变组织变性坏死所致。常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌等。（8）细菌性阴道病时，则白带增多且有恶臭，水样或奶油状。
参考文献
1 国家人口和计划生育委员会科技司.临床检验操作规程[S].南京：东南大学出版社，2005，73.
［收稿日期：2011-09-27］
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