【氧气驱动雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察】雾化吸入并发症及处理
时间：2020-03-16 08:01:24 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0248－01 【摘要】目的 探讨万托林和普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效。方法 将78例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各39例，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上，加万托林和普米克氧气雾化吸入治疗应用氧气驱动布地奈德与硫酸特布他林雾化吸入治疗。结果 治疗组的总有效率94.8%，明显高于对照组72.0%( x2=3.845，P［1］。具有起效快、作用强、效果好、用药量及副作用少等优点。本文用万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗哮喘性支气管炎,取得良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:收集2006年1月～2011年3月我科收治的小儿支气管哮喘急性发作100例。诊断标准按2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的儿童支气管哮喘防治常规(试行)［2］，临床表现咳嗽、气喘、呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，呼气相延长，PEF降低。且起病时间20kg者剂量为1mg, 8L/min氧驱动雾化,上述雾化液加人生理盐水至3 ml吸入15～20min, 2次/d。使用器械:氧气、驱动雾化器。
1.3 临床改善评价:①显效:观察患儿面色、呼吸状况、体位、出汗、吸气性三凹征及哮喘音等,参照急性发作期分度,全部症状由重度转为中度或由中度转为轻度。②有效:上述临床表现部分由重度转为中度或由中度转为轻度。③无效:无改变。显效和有效为总有效率。
1.4 统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验。P［3］，以1～6岁儿童多发。但若治疗不及时很可能发展为呼吸衰竭等危及患儿生命。因此，治疗上须尽快解除支气管平滑肌痉挛，减轻和消除气道黏膜水肿、气道内分泌物及气道炎症。尽快纠正低氧血症，恢复肺功能，保证正常的通气和换气功能，从而降低小儿哮喘的病死率。雾化吸入是目前治疗儿童哮喘最有效的给药途径［4］，糖皮质激素+支气管扩张剂混合吸入是解除支气管痉挛最为快速有效的治疗手段,可减少全身激素的使用和降低住院率。文献报道［5］,糖皮质素和支气管扩张剂联合雾化吸入已作为治疗哮喘急性发作的首选急救措施。布地奈德是目前国内唯一被批准可以用于雾化吸入的糖皮质激素,普米克为第二代糖皮质激素布地奈德,局部抗炎作用是丙酸倍氯米松的1.5倍,不仅具有抑制组织中细胞生长因子和趋化因子的合成和释放的作用,且可使血液中嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞,尤其是黏膜上的肥大细胞显著减少,并通过对血循环中T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的再分配作用,使这两种细胞由血液进入其他部位,而在血循环中的数量明显减少;中性粒细胞和巨噬细胞趋化因子有明显抑制作用,可抑制血小板活化因子,从而减少中性粒细胞和巨噬细胞向炎症部位游走和聚集;可抑制激肽和5-羟色胺引起的炎性反应,有直接缩血管作用,从而降低血管通透性和减轻黏膜水肿。沙丁胺醇是一种选择性的β2-肾上腺素能受体激动药,呼吸道存在的受体主要是β受体。支气管平滑肌细胞主要靠β2受体接受循环血中儿茶酚类β受体激动药的刺激,以维持气道的舒张状态［6］。两者强强联合将更加有效地改善哮喘症状。本文将78例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各39例，对照组静脉滴注氢化可的松或地塞米松,加支气管扩张剂氨茶碱, 治疗组在上述常规治疗的基础上加用万托林和普米克氧气雾化吸入治疗。结果表明，治疗组的总有效率948%，明显高于对照组72.0%；治疗组的住院天数，明显低于对照组。提示，万托林加普米克配置药液气道氧气雾化吸入疗法安全有效。氧驱动雾化吸入需要的设备简单、操作简便、快捷、高效，费用也低，适合住院和门诊各年龄段的患儿，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 刘恩梅.2005年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南.实用儿科临床杂志,2007,22(4): 319-320.
［2］ 中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行.中华儿科杂志, 2004, 42(2): 100-105.
［3］ 白波.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析.北华大学学报(自然科学版),2007,8(6):537-539.
［4］ 程国春.氧气驱动雾化吸入万托林治疗中重度支气管哮喘.医药论坛杂志,2005,26(11): 46- 47.
［5］ 张晓琼，周敏.万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察.中国实用医药, 2008,3(6):47-48.
［6］ 程国春.氧气驱动雾化吸入万托林治疗中重度支气管哮喘.医药论坛杂志,2005,26(11):46-47.
作者单位 755000 宁夏中卫市社区卫生服务管理中心�1
755200 宁夏海原县妇幼保健所�2
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