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    B超在无痛人流中的应用观察:

    时间:2020-03-15 07:34:59 来源:雅意学习网 本文已影响 雅意学习网手机站

      摘 要 目的:B超应用于无痛人流中,寻找更安全、人性化、并发症少、损伤少的人流方法。方法:2009年8月~2010年8月将900例要求人流的妇女随机分为两组,观察组在使用B超下进行无痛人流术,对照组采用传统有痛盲刮法。结果:观察组较对照组手术时间短,术中出血少,手术后并发症少,两组比较有显著性差异。结论:在B超下加上无痛技术应用于人流中,不仅镇痛效果好,且缩短手术时间,减少人流并发症,更安全有效。
      关键词 B超下无痛人流 人流并发症
      
      人工流产术是指妊娠早期,用人工的方法终止妊娠的手术,作为避孕失败的一种补救措施,在临床上应用广泛,但是传统的人流术不是在直视下进行,宫腔内操作只能凭妇科医生的感觉及临床经验,可能出现人流综合征,还可能出现子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等并发症。患者对人流手术普遍存在恐惧心理。2009年8月以来,开展B超下加静脉全麻下无痛技术,取得了良好的临床效果。现总结报告如下。
      
      资料与方法
      一般资料:2009年8月~2010年8月将自愿要求人流的早孕妇女900例,随机分为两组,随机选择450例B超下进行无痛人流者为观察组,另450例采取传统盲刮人流。两组患者年龄、孕次、孕周、体重及高危因素种类等一般资料比较,无显著性差异。
      方法:两组人工流产前常规行腹部B超检查及妇科检查,确定宫内妊娠及孕周。术前常规检查心电图、血常规,并排空膀胱。观察组要求术前禁食、禁水4~6小时,备心电监护仪、麻醉机、吸痰器、氧气等,提前做好开机准备。建立静脉通路,由麻醉师实施静脉麻醉,麻醉方法采用丙泊酚配伍小剂量芬太尼静脉全麻。用量为芬太尼0.5mg,丙泊酚1~2mg/kg静脉注射。术中常规消毒外阴、阴道、扩张阴道,从小到大依次扩张宫颈,此时B超上可看到宫腔内情况,明确子宫大小、形态、位置、孕囊位置大小及蜕膜形态。观察宫腔蜕膜查找孕囊并定位,吸出孕囊,再吸刮1周蜕膜。刮宫后再次观察宫腔内有无蜕膜绒毛残留,术毕。对照组按常规人工流产术进行操作。以手术者感觉宫腔内表面粗糙、宫腔紧缩感为标准。术后均肉眼核实绒毛。术中观察阵痛效果、手术时间、术中出血量、有无人流综合征的发生。术后均要求患者术后15天及术后1个月复查。异常时随诊,以了解是否完全流产,术后并发症的发生情况。
      统计学方法:采用t检验,X【sup】2【/sup】检验。
      
      结 果
      两组手术比较:观察组手术时间1分钟,术中出血量为5~10ml,平均吸宫周数1周。对照组手术时间2~4分钟,术中出血量20~50ml,吸宫周数2~4周,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组手术情况比较,见表1。
      表1 两组手术情况比较
      
      两组术中术后并发症的比较:观察组无1例人流综合征发生,对照组48例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组人流无1例有并发症(不全流产、漏吸、子宫穿孔、继发性闭经人流综合征),宫颈粘连4例,术后月经过少2例。对照组出现人流并发症110例,包括不全流产19例,漏吸4例,宫颈粘连10例,术后月经过少2例,子宫穿孔2例,继发性闭经25例。观察组手术后并发症6例,发生率为0.65%,对照组手术后并发症110例,发生率为12%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。见表2。
      两组手术镇痛效果比较:观察组镇痛效果显著,无1例患者手术中感疼痛。对照组手术中感明显疼痛患者191例,占术者42.5%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。
      
      讨 论
      无痛人工流产手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产,就是在吸宫流产手术的基础上,加上静脉全身麻醉,手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药,约30秒可进入睡眠状态,在孕妇毫无知觉的情况下,经过大约3分钟,医生便可完成手术,整个手术过程仅需3~5分钟。孕妇在手术后意识完全恢复,30分钟即能自行离院。
      将B超和无痛人流技术相结合,达到在可视情况下吸出孕囊、蜕膜,达到终止妊娠的目的,既减少了患者术中的疼痛、恐惧,也缩短了手术时间、减少了术中出血。明显减少了人流综合征及术后并发症的发生。我国人工流产人数每年大约在14万次左右【sup】[1]【/sup】,而人流综合征的发生率为12%~13%【sup】[2~4]【/sup】。观察组明显降低了人工流产术中、后并发症的发生,大大提高了人流的准确性和安全性,且更加人性化。
      总之,患者采用无痛麻醉后在B超下人工流产术,方法简单方便,寻找孕囊迅速,效果满意,安全可靠,大大降低了人流并发症的发生,符合妇女身心要求,得到广大妇女肯定,体现了计划生育的人性化、科学化、文明化,值得临床推广。
      
      参考文献
      1 朱明辉,雷贞武.开展紧急避孕服务的必要性[J].实用妇产科杂志,1999,15(6):283.
      2 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004.
      3 吴秀英,马世芝,王世丽,等.异丙酚配伍宫术安栓在无痛人流术中的应用[J].中国计划生育杂志,2004,12(11):691-695.
      4 王萍,张丽法,王艳华.无痛技术在妇科手术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(4):239-240.
      
      表2 两组术中术后并发症的比较(例)

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