老年男性突然排尿困难_排尿困难并非老年男性的“专利”
时间：2020-03-15 07:26:32 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
排尿困难为何总跟男性过不去 案例1：北京刘先生今年34岁，近段时间突然出现排尿困难、尿刺痛等。刘先生感到很困惑，排尿困难不是老年病吗?自己这么年轻，怎么也会出现排尿困难?
针对刘先生的困惑，李海松主任医师给出了细致的解答：“排尿困难是一种临床症状，任何年龄段的男性都可能出现，尽管患者是以老年男性居多，但少年儿童、中青年男性也可能出现排尿困难，只是引起排尿困难的原因各不相同。”像刘先生出现的排尿困难，有可能是尿道炎症、尿道狭窄等因素引起的，建议他及时到正规医院男科或泌尿外科就诊。哪些情况属于排尿困难
对于排尿出现的异常，相当多的男性不以为然。在临床医学上，男性排尿困难通常包括哪些症状?李海松主任医师指出，排尿困难是指排尿不畅、排尿费力，主要包括排尿力量减弱、排尿射程变短、尿线变细、尿等待(或尿踌躇)、尿断续(或尿中断)、尿流点滴而下不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。排尿困难可发生在任何年龄段，其病因多种多样，严重的排尿困难可发展为尿潴留。男人为何易出现排尿困难
与女性4厘米左右的尿道长度相比，男性的尿道要长出许多，成人男性尿道起于膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，长度约为16～22厘米，解剖学上有2个弯曲、3个狭窄和3个膨大。由于“战线”较长，易受到挤压或损伤，因此，排尿困难是男性很常见的一种症状，常常被忽视，甚至漏诊或误诊。据李海松主任医师介绍，引起男性排尿困难的原因很多，可分为尿道机械性梗阻和膀胱逼尿肌力量受损。
哪些疾病可引起尿道机械性梗阻
膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病，都可以引起排尿困难，，其中最常见的是前列腺增生。除此之外，膀胱及尿道炎症，膀胱颈部梗阻，膀胱及尿道结石或结核，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等疾病，都可引起尿道机械性梗阻，进而导致排尿困难。“像尿道及膀胱结石、结核、肿瘤、外伤，以及炎症，在任何年龄殴的男性身上都可能发生，因此排尿困难并非老年朋友的‘专利’，少年儿童、青壮年男性也可能出现。”李海松主任医师强调说。
哪些疾病可致膀胱逼鸟肌力量受损
排尿顺畅离不开膀胱逼尿肌的正常工作。若是膀胱逼尿肌出现功能受损或障碍，也会引起排尿困难。比较常见的病因有：神经性膀胱，长期的尿道机械性梗阻导致的膀胱功能受损，药物引起的膀胱逼尿肌松弛或括约肌收缩，脊髓疾病(包括畸形、损伤、肿瘤等)，晚期糖尿病的并发症等。
由此可见，有很多疾病都可引起排尿困难，医生和患者应加以鉴别，尤其是中老年男性，更不可囿于“常识”，将自己的排尿困难误以为是前列腺增生，从而忽略了患有其他疾病的可能。
警惕药物引起的排尿困难
案例2：河北的王先生患有前列腺增生，曾有过排尿困难的病史。不久前因患感冒、气喘，自行到药店买了克感敏、舒喘灵等药物，服用后的第二天就出现尿频、尿急，而且排尿无力，总感觉排不干净。到了晚上，连一点儿尿都排不出来了，膀胱胀得十分难受，急忙去看急诊。医生发现，王先生这次的排尿困难，并不完全因为前列腺增生产生的压迫，而是与其服用的药物有关。
有的时候，男性在服用治疗疾病的药物时，也会引起排尿困难，特别是那些需要长期服药的中老年男性慢性病患者。河北王先生服用的克感敏中含有的扑尔敏，以及舒喘灵本身都具有抗胆碱作用，都可使膀胱收缩无力，尿道括约肌收缩增强。这样，排尿能力的下降和排尿出口的不畅，加之老年人膀胱的退行性改变和前列腺增生的影响，就造成了排尿困难加重，并引起急性尿潴留。
如何避免药物引起的排尿困难
遄到这种情况该怎么办?李海松主任医师给出了以下提示：“药物可以治病，也可以致病。比如，治疗尿频的药物可能导致排不出尿，治疗早泄的药物可能导致不射精。因此，用药时大家应对其副作用保持一份警惕，要按医嘱服药，不可自行加量用药、延长服药时间，更不可自己随便购药服用。对于男性患者来说，应尽量避免使用那些可引起排尿困难的药物，如果非用不可，最好联合使用与该药相对抗的药物，以削弱其副作用。”
可引起男性排尿困难的药物
抗胆碱类药物：像治疗胃部痉挛的颠茄片、阿托品等抗胆碱类药物，可引起逼尿肌松弛，括约肌收缩，进而导致排尿困难。因此，使用阿托品时，可以加用a受体抑制剂，让括约肌保持松弛，避免排尿不畅。
抗生素：如阿莫西林、氨苄青霉素、头孢唑林(先锋v号)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、林可霉素(洁霉素)、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑、甲硝唑等。
平喘药：如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁(奥西那林)等。
强效利尿药：利尿灵、利尿酸(依他尼酸)等，可引起电解质平衡失凋，进而导致尿潴留。
抗心脑血管病药：如心得安(普萘洛尔)、心痛定(硝苯地平)及异博定(维拉帕米)，均会抑制膀胱肌收缩而引起尿潴留。此外，有研究显示，硝酸甘油可松弛膀胱逼尿肌，导致排尿无力而诱使尿潴留发生。
抗抑郁药：如丙眯嗪(米帕明)、多虑平及阿米替林、氯米帕明等，可引起尿闭症。
抗精神病药：主要有氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟哌啶醇等。
排尿困难拖延不治，隐患巨大
排尿困难并非许多男性朋友想象的那样简单，其背后可能潜伏着种种健康危机，拖延不治，很可能导致意想不到的严重后果。
以最常见的前列腺增生为例，若拖延不治，会带来肾功能、膀胱功能损害等多种严重后果。一旦膀胱自主收缩功能严重受损，即使手术切除了前列腺增生组织，也不能使患者恢复自主排尿，只能造瘘引尿，严重影响生活质量。这是因为，前列腺增生压迫尿道后，膀胱需用力收缩才能克服阻力将尿液排出。久而久之，膀胱逼尿肌会变厚并逐渐失去张力，使尿液无法排净。随着膀胱逼尿肌功能的下降，膀胱残尿量增多，尿液不仅会逆流进入输尿管，引起上尿路感染，还会进入肾盂，造成。肾积水，损伤肾功能，导致肾功能不全甚至尿毒症。由于尿液不能排净，尿液中的沉淀物也很容易形成膀胱结石。因此，出现排尿异常时，男性应尽早就医，查找病因。
李海松主任医师提示：积极治疗前列腺增生
前列腺增生是老年男性的常见病、多发病，是导致排尿异常的主要原因。通常，男性50岁开始出现前列腺增生，60―70岁的发病率为60％，70～80岁可达70％，80岁以上的发病率则超过80％。尽管十分普遍，但并未引起男性的高度重视。由于前列腺增生的发展趋势为进行性加重，即随着年龄增长，增生越发严重。因此，男性要积极治疗前列腺增生，避免病情加重，免受严重的排尿困难之苦，保护肾脏、膀胱的正常功能。
中西医结合治疗，化解排尿不畅
引起男性排尿困难的病因很多，就诊时，男性首先应进行必要的检查，查找病因，并对症下药。 常见的医学检查有哪些
李海松教授介绍说，排尿困难的男性通常要进行以下检查：①泌尿系B超检查、尿常规；②若通过B超查不到原因，患者应做CT检查；③若病因依旧不清，患者应接受膀胱尿道顺行和逆行造影或膀胱镜检查；④必要时，还要进行尿动力学检查。
5大方法化解排尿困难
谈到男性排尿困难，李海松主任医师认为，大多数男性患者通过治疗，可以得到明显缓解和治愈。目前常用的治疗方法均可有效改善排尿困难症状，像炎症、结石、肿瘤等一经消除或切除，排尿困难可迅速治愈；因前列腺增生引起的排尿困难，通过药物、手术等治疗也可明显缓解。但这些疗法所能维持的疗效不同，无法达到一劳永逸的效果，有些药物用的时间长了，疗效会变得不显著，微创手术后可能再次出现梗阻。但排尿困难总的治疗原则是，“人不能让尿憋死”，医生要想尽各种办法，让患者顺利排尿，以避免造成肾损伤、尿毒症等严重影响。
药物治疗：以前列腺增生为例，可采用抑制前列腺增生、使前列腺体积缩小的雄激素受体抑制剂(即可减少二氢睾酮的5a还原酶抑制剂)，或是使尿道保持松弛、降低尿道张力的a受体抑制剂。采用这些治疗原发疾病的药物，都有助于解除排尿困难。
微创治疗：如射频、激光等方法，具有损伤小、不出血或出血少等特点，主要用于膀胱尿道结石、前列腺增生等疾病的治疗，可消除尿道机械性梗阻引起的排尿困难。
手术治疗：目前应用比较普遍的经尿道电切术，具有体表无伤口、出血少、恢复陕、较为安全可靠等特点，主要用于泌尿系肿瘤、结石，以及重症前列腺增生组织的切除等。此外，腔内碎石、尿道狭窄的成形、前列腺摘除、膀胱造篓等也都属于手术治疗，这些手术可消除膀胱尿道梗阻，消除排尿困难的诱因。
中医疗法：包括口服中药、热敷(将盐炒热，装在布袋里，敷在小腹部)、敷脐(用麝香贴在肚脐处)、按摩、针灸等，这些疗法对于轻度排尿困难都有一定疗效。
导尿：导尿起源于我国中医，早在一千多年前，中医就采用导尿来缓解排尿困难，那个时候所用的导尿管是取自鹅的羽毛。现在导尿已成为治疗尿潴留、严重排尿困难的重要方法之一。
家庭应急妙招，缓解排尿困难
若是男性突然出现排尿困难，李海松主任医师建议：
●排尿时应放松心情，避免过于紧张。
●用热水袋、热毛巾敷在小腹部15-20分钟，或将手搓热按摩小腹部，可刺激膀胱收缩。
●如果站着尿不出来，可以试着蹲下来排尿，增加逼尿肌的力量。
●要注意保暖，特别是秋冬季节天气转凉时。因为寒冷可刺激副交感神经兴奋，抑制排尿。
如果上述办法均无法缓解排尿困难，男性应尽早就医。
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