急腹症患者的分诊 急腹症的护理措施
时间：2019-05-19 03:13:54 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：探讨急腹症的分诊工作。方法：在短时间内准确地做出初步判断，正确进行分诊。结果：通过急诊分诊使所有患者基本得到准确分诊。结论：急腹症的分诊对救治很重要。 关键词：急腹症；分诊
【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0211-01
急腹症是常见急诊之一，以腹痛为主要症状，其特点是起病急骤，病情变化快，有时甚至危及生命。尽早明确诊断，给予有效治疗，缩短治愈时间是挽救患者生命的关键［1］。这就要求分诊护士要全面掌握急腹症的理论基础知识，在分诊过程中才能做出快速、准确的判断，提高救治的成功率。现将我院急诊科2009年1月至4月311例急腹症患者的分诊情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：我院急诊科2011年1月至2011年4月共收治急腹症311例，其中泌尿性结石132例、胆囊炎28例、急性阑尾炎20例、肠梗阻20例、急性胃炎47例、急性肠炎55例、急性心肌梗死5例，宫外孕4例。
1.2 方法：护士根据患者的病情、症状、体征、年龄、性别、既往病史及月经史等重点仔细询问，以及进行仔细的查体来做出分诊。
2 结果
311例急腹症患者经分诊正确为300例（正确率97%）。全部病例确诊依据经血液、B超、X线提供、手术证实及查体确诊，均在短期内得以控制症状和及时治疗。
3 讨论
3.1 要求急诊护士要有丰富的临床经验：急腹症的预检分诊是一个紧张而迅速的过程，要求护士在极短时间内作快速、准确的初步诊断，以取得抢救和治疗时机。因此，要求分诊护士必须有5年以上的工作经验。
3.2 要全面掌握急腹症的理论基础知识及检察方法。
3.2.1 要有敏锐的观察力：患者的入院方式、神态、表情、面色、行为和生理活动以判断疾病的严重程度；如患者是救护车送来的，意识不清，或者是急性痛苦病容，患者出现烦躁、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、脉搏细弱，提示有休克的可能。
3.2.2 耐心仔细的询问：急腹症的患者应简要、迅速、重点、详细地询问病史，通过询问患者或知情者，了解患者的主诉、现病史和既往史，了解发病的经过及当前的病情，以及腹痛特点分析判断；询问患者此次就诊的原因、疾病的发生、发展及演变过程，详细询问患者腹痛的的时间、性质；每次疼痛持续的时间、间歇时间，最先腹痛及腹痛最严重的部位，疼痛是否固定，疼痛的程度有无改变，疼痛有无规律，疼痛点有无转移、放射，有无伴随症状等；女性患者应询问月经史，为宫外孕或黄体破裂提供诊断依据；老年患者应排除心肺疾病。
3.2.3 腹部检查：重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位，。同时应注意疼痛的放射方向，如输尿管结石，子宫附件病变，可向下腹及会阴部和大腿内侧放射，急性胆石症发作时，可向右肩及右肩胛下角区放射，急性胰腺炎发作时可放射至左腰背部。
3.2.4 辅助检查：根据病情结合实验室检查，如超声,胸腹X线检查，心电图，血、大小便三大常规检查以达到分诊准确。如急性阑尾炎，急性胆囊炎等，查血常规可能出现白细胞升高，中性粒细胞升高，急性胰腺炎发作时可出现血、尿淀粉酶升高，尿路结石可出现镜下血尿或肉眼血尿等。
3.3 要有高度的责任感及不断进取的精神：分诊护士保持与急诊科医生的联系是搞好分诊工作必不可少的调节，急诊患者经分诊后并不意味分诊工作的结束，分诊是否正确，医生是如何进行分析思考的，以及最后诊断是什么，了解这些情况有助于提高分诊正确率。特别是分诊失误时，要加强与医生的联系，分诊护士应直接到接收的科室或手术室了解最后的确诊情况。共同探讨判断失误的原因，借鉴医生的经验，以及取得经验教训，不断提高分诊工作质量。
参考文献
[1] 叶舜宾.外科学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2000：349
