【髋关节置换术的康复指导】髋关节置换术后康复医院

时间：2019-05-18 03:29:02　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0458-01　　髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连。全髋关节置换术又称髋关节成形术，它是指通过手术将髋关节病变的组成部份去除换上新的人工组件——即我们所说的人工假体（根据髋关节的组成分为髋臼假体和股骨假体）。目前各种全髋关节假体的设计使用寿命均可达５０年，但假体植入体内后其使用寿命受很多因素影响，多年调查研究表明，我国绝大多数患者的假体可使用１０年，８０％的患者其假体可使用２０年。该手术适合于髓关节严重疾患,伴有慢性疼痛、功能受阻,经非手术治疗无法缓解和改善症状者。临床最常见的适应症有股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、原发性或继发性骨关节炎、创伤性骨关节炎等..关节置换术后康复，关系到关节置换手术的效果。在良好的关节置换手术的基础上，加上规范的康复训练，是髋关节置换手术成功的保证，也是病人生活品质提高的保证。
　　髋关节置换术后早期需卧床休息。在此期间，要定时翻身，翻身是在两大腿之间夹一枕头，以防患肢大腿内收，引起手术的关节脱位。翻身以往健侧翻为主，避免压迫伤口。手术患肢外展中立抬高位休息，促进末梢血运，减轻局部肿胀。
　　手术后第一天可以摇高床头，扶患者坐起，鼓励患者咳嗽，防止肺部感染。练习足背伸扎屈练习。手术后第二，三天进行髋关节拍片复查查，如无异常及其他身体疾病情况下，第四五天即可下地行走练习。初次下次时要注意安全。在康复早期，手术髋关节屈曲不能超过90度。
　　患者在住院期间，由躺到坐到站，到走，每一步都必须在医生的指导下康复练习。
　　躺-坐：患者平躺，将身体挪到床边，用键侧足背伸入患侧足后跟，托起，双手支持，协同臀部一起将患肢移至床外，慢慢屈曲膝关节，双脚着地，上身坐起。
　　坐下：坐下时要防止髋关节不能屈曲90°。坐下前，双手扶住助行器，将患肢腿向前伸，借助双手和健侧腿的力量坐下，然后将患纸慢慢收回。如果凳子过矮，可以在凳子上加个高枕头以减少曲髋角度。
　　坐-站：因为患侧髋关节不能超过90°，在站立前，先将患肢腿向前伸直，双手扶住助行器，在健侧腿的帮助下站立，然后再将患肢收回。
　　行走：扶助行器行走时要注意，先挪助行器，再挪步子。行走时要注意步子要小，且脚步和助行器之间要保持一定的距离，这样才能保持稳定。
　　坐便：坐便的动作就是将坐下与站起的动作结合。但是一般马桶都比较低，建议配备一个座便器。
　　上下楼梯训练：1上楼：健腿先上患腿后上，拐杖随后或同时；2下楼：拐杖先下，患腿随后，健腿最后，以减少患髋负重屈曲
　　另一个康复训练是关节活动度训练。住院期间最主要的锻炼就是在被动活动器（CPM）的辅助下进行。在手术后第一天，我们即对病人实行关节被动康复训练，防止关节僵硬。
　　在髋关节手术中，肌力的锻炼也是尤为重要，只有肌力强大，才能带动整个关节进一步运动。这个锻炼贯穿于整个康复过程。最简单有效的方法就是-背伸扎屈和直腿抬高抬腿：1钩脚尖，蹬脚后跟，尽量将膝关节绷直。2绷直脚趾，尽量让足跟小腿同一直线。4抬起下肢，脚后跟离床约30厘米，坚持10秒后缓慢放下。每组动作坚持5-10秒，五次为一组，视病人的病情进行康复训练。
　　当然所有的康复必须在病人病情许可得情况下进行，循序渐进。因病人的个体差异性，康复必须在医生的指导下完成。
　　出院后注意事项：
　　1．出院后继续院内所学的训练内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，不要短时间超强度训练，应以不引起疼痛为度，如出现疼痛应适当减量。
　　2．术后4周内助行器、拐杖行走，4~12周可单手杖行走，3个月可进行简单活动。如散步，慢速走，游泳等。下午可抬高患肢1小时用以减轻早晨散步导致的水肿。
　　3．术后6周内6不要：不要翘二郎腿；不要卧于患侧，如卧于患侧，双膝间内应放一软枕；不要坐沙发或矮椅；坐位时不要前倾；不要弯腰拾东西；不要在床上屈膝而坐。
　　4．完全康复后可进行体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞等。并保持适当体重，避免做对新髋产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、网球等。

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