[神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术临床疗效分析] 锁骨骨折神经阻滞

时间：2019-05-17 03:17:10　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：锁骨骨折固定术的麻醉方法很多，近年来笔者采用颈丛神经阻滞加高位肌间沟臂丛神经阻滞用于锁骨骨折患者行手术治疗，操作简便，易于掌握，损伤小，麻醉阻滞完善等特点，麻醉用药量小，基本避免了因局麻药用量过大所致的膈神经、喉返神经麻痹等并发症，而且穿刺点位置高，完全避免了气胸的发生，提高了麻醉的安全性。
　　关键词：锁骨骨折手术治疗麻醉
　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0043-01
　　锁骨骨折的治疗原则以最大程度恢复其解剖形态为主，同时亦应兼顾局部的美学要求；锁骨骨折绝大多数可用非手术治疗，但对有明显移位的锁骨骨折，单纯手法复位很难达到骨折良好的复位，而外固定亦不能维持骨折的良好对位，仅能达到解除骨断端过度的异常活动，维持骨折端在一定的畸形位置愈合，局部可遗留明显畸形；笔者采用颈丛神经阻滞加高位肌间沟臂丛神经阻滞用于锁骨骨折患者行手术治疗，麻醉效果满意，报道如下。
　　1 临床资料
　　选择2009年12月-2011年12月间我院收治锁骨骨折患者48例的病历资料，男40例，女8例，随机平均分为治疗组与对照组，拟行锁骨骨折切开复位内固定术。
　　2 麻醉方法
　　2.1 治疗组。先行高位肌间沟臂丛神经阻滞，穿刺点为前、中斜角肌肌间沟顶点向内后进针，至患者主诉肩部出现异感时为止，回抽无脑脊液及血液后，注入1%利多卡因+0.25%布比卡因混合液15ml，然后行颈丛神经阻滞麻醉；患者仰卧，头偏向对侧，以患侧颈外静脉与胸锁乳突肌交点后缘交点为穿刺点，达C4横突回抽无血或脑脊液后注入1%利多卡因+0.25%布比卡因（含1∶20万u肾上腺素）4-6ml，浅丛注药4-7ml。
　　2.2 对照组。高位肌间沟臂丛神经阻滞，方法同上。
　　3 结果
　　治疗组24例患者中83%的患者术中患者自觉无痛，不需加用辅助药；17%的患者感到微痛，需加用辅助药（杜冷丁50mg，异丙嗪25mg）；对照组24例患者中60%患者术中患者自觉无痛，不需加用辅助药；35%的患者感到微痛，需加用辅助药（杜冷丁50mg，异丙嗪25mg）；5%的患者感觉明显疼痛，追加辅助药后仍不满意，或需加用其他麻醉方法。两组麻醉效果比较，差异有非常显著性（P

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