布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重临床疗效观察_布地奈德雾化吸入
时间：2019-05-12 03:31:15 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R767.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0356－01 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，不仅累及肺，也可以引起全身性效应，目前在全球导致死亡的疾病中排第四位［1］。COPD病程中常因感染或空气污染等因素诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），COPD急性加重期是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，其发生原因主要为气管支气管细菌或病毒感染导致气管黏液分泌物增多、黏膜充血水肿、痰液潴留等，从而造成气道阻塞继发形成感染，感染常难以控制以致肺通气障碍。患者在缓解或稳定状态下突发或几天内病情变化，常发生呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等多种并发症，并导致患者肺功能进一步恶化。除了药物治疗以外，使用糖皮质激素雾化吸入治疗可减轻呼吸肌疲劳，改善呼吸困难，提高粘膜清除能力，提高生产率和生活质量。近年来我院采用布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年9月至2011年10月我科住院治疗的COPD急性加重期患者共112例，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）的标准［2］，且短期内咳嗽、咳痰、气喘加重，痰量增多，呈脓性或黏性痰。排除标准：活动性肺结核、活动期消化性溃疡、严重糖尿病、精神疾病及入选前2个月使用全身糖皮质激素或吸入糖皮质激素治疗。112例患者采用随机单盲方法分成两组，布地奈德雾化吸入组56例，平均年龄72.81岁，平均病程19.3年；甲泼尼龙静滴组56例，平均年龄73.38岁，平均病程18.98年。两组患者年龄、病程间均具有可比性。
1.2 治疗方法 布地奈德雾化吸入治疗组在常规治疗（如抗感染、化痰、平喘、吸氧及维持电解质平衡等）基础上给予布地奈德雾化吸入，每次2mg，每日2次，共10天；甲泼尼龙静滴治疗组在常规治疗基础上给予甲泼尼龙静脉滴注，每次40mg，每日一次，共10天。
1.3 疗效观察 比较治疗前后的动脉血气分析指标（血氧分压、二氧化碳分压）、肺功能指标（第1秒用力呼气容积占预计值的百分比、第1秒用力呼气容积/用力呼气量）及呼吸困难分级评估（0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难；2级：当快走或上缓坡时有气短；2级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸；3级：在平地上步行100米或数分钟后需停下来呼吸；4级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿脱衣服时气短）。疗效评定：①无效：咳嗽咳痰、呼吸困难、肺部啰音等症状体征无改善、肺功能进行性下降或病情恶化，出现意识障碍甚至死亡。②有效：咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等症状体征减轻，肺功能较前改善。③显效：咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等症状体征明显减轻或者消失，肺功能较前明显改善，动脉血氧分压上升至65mmHg以上、血二氧化碳分压下降至50mmHg以下。动脉采血时间均在停止吸氧30分钟后进行。
2 结果
2.1 疗效比较 治疗组的显效、有效、无效分别为36、17、3例，总有效率为94.64%；对照组分别为40、14、2例和96.43%。两组有效率比较P>0.05。两组总有效率比较无统计学意义。
2.2 住院时间比较 治疗组住院时间为（7.8±1.1）天，对照组为(9.3±1.2)天，P
