[我院门诊不合格处方存在的问题及分析] 不合格处方包括
时间：2019-05-06 03:25:04 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【关键词】 门诊；不合格处方；分析 doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.588 文章编号：1004-7484（2012）-06-1707-01
处方是指有注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，有取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核调配核对并作为患者用药的医疗文书。我国在《处方管理办法》，《医疗机构管理条例》等法律法规中都对处方这一特定的法律文书做出了明确地相关规定，如处方具有一定的时限要求，门急诊处方当日有效；每张处方所开药品不得超过规定的用量；处方调配完毕后按规定都有一定的保存期限要求，由此可见，处方在医院的诊疗活动中具有重要的作用，确保医生所开的每一张处方合格，对提高医疗质量具有非同寻常的意义。
目前我院针对三级医院的管理标准要求，对门诊调剂室的处方调剂工作流程做了相应的调整，安排了部分的技术人员在窗口进行处方审核工作，及时发现不合格处方与临床医师进行有效沟通，予以修改。不仅提高了治疗的有效性和安全性，这也是我们医院广大药师参与医疗活动，将自身职责有保障供应型项技术服务型的具体体现。
本文依据我院2011年10月－2011年12月，调剂审核处方中所发现的问题进行的分析总结，在这3个月中，我院门诊调剂石共审核出不合格处方291份，成功干预270份，干预成功率达92.78%。不合格处方存在的问题及份数如下：
不合格处方
存在的问题 处方项目
书写不全 超诊疗
范围用药 配伍
禁忌 给药途
径不当 给药次
数不当 治疗剂
量过大
份数 197 32 21 7 13 21
所占比例 67.7% 10.99% 7.22% 2.4% 4.47% 7.22%
①处方项目书写不全：尤其是处方的前记如费别，门诊号，患者年龄遗漏较多，处方内容涂改未签名等。
②超诊疗范围用药：有不少处方在核对临床诊断时发现，临床诊断和所用药品无相关性，如诊断中仅有高血脂处方中开有狗皮膏，诊断中未见有腹泻相关的疾病，处方中却开出了蒙脱石散。
③配伍禁忌：如在同一张处方中开有二甲双胍和华法令，木香顺气丸和消旋山莨菪碱，四消丸和玉屏风散等。
④给药途径不合理：如甲钴胺见光易分解，适用于肌内注射，不宜静脉，采用了静脉滴注给药；肝功能严重丧失的癌症患者口服须经肝脏内转化后才能发挥镇痛作用的可待因等。
⑤给药次数不当：如应用t较短的青霉素类，每日仅给药一次，应用较长的每日给药一次较合适的头孢曲松却，每日二次。
⑥给药剂量过大：用量较大时，不但起不到预期的疗效，而且还存在药物过量中毒的风险。
通过我院门诊调剂人员的处方审核，适当对临床医生的处方进行干预，已经引起了他们的重视，对某些错误已经得到纠正，不合格处方数量正呈逐渐下降趋势，进入了良性循环状态，但部分处方问题仍然继续出现，还未完全达到三级医院处方合格率为100%的目标，对于个别医生所犯的处方错误可个别交流，对于其有共性，多次出现的处方错误和个别交流后不易说服仍坚持原样的问题，笔者建议由职能部门组织专家进行专业和相关法规的研究解读达成共识后，再对处方医生进行培训指导，监督考核可能会取到事半功倍的效果。
