慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸50例临床分析:自发性气胸怎么治疗

时间：2019-04-11 03:12:33　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的探讨与分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸的临床特点。方法回顾性分析2008年~2011年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸50例患者的临床资料。结果发病诱因：屏气用力(如举重物、用力排便等)10例(20%)，呼吸道感染且伴有严重咳嗽患者22例(44%)，情绪出现异常波动患者4例(8%)，未发现明显诱因14例(28%)。临床表现：41例患者呼吸困难情况加重，烦躁不安患者3例，具有刺激性咳嗽患者6例，有胸痛现象患者2例。结论慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸临床主要表现为呼吸困难加重，并且要注意有无气管移位和单侧呼吸音减弱，及早检查胸部X线片，及时明确气胸诊断。治疗时要以综合措施为主要措施，及早排气，缓解患者病情，以减少死亡人数。
　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸；临床分析
　　作者单位：215300 江苏省昆山市第一人民医院呼吸科自发性气胸是临床呼吸系统的常见病症，分为原发性和继发性两种，原发性气胸指的是在常规检查中没有发现明显的气胸症状，而继发性气胸则继发于各种肺脏疾病，例如慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等，该病通常不难诊断［1，2］。但由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸疾病在诊断上常会产生困难，而且该病发病急，病情发展速度快，十分容易引发严重的呼吸衰竭。而且老年患者的肺功能相对较差，加之纵膈摆动和回心血量的减少，易导致心、肺功能的衰竭，严重时可能危及生命，是内科重症病之一。本文选择了50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸患者进行观察分析，现将结果呈现如下。
　　1 资料与方法
　　11 一般资料本文选择了2008~2011年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者50例，其中男28例，女22例，年龄为52~76岁。所选患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准［3］。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面差异无统计学意义(P>005)。
　　12 方法该患者中行胸腔闭式引流23例，行胸膜穿刺抽气减压19例，在绝对卧床休息后实行肺复张的闭合型气胸患者8例。观察患者的发病诱因与临床表现。
　　13 统计学方法研究中所得数据采用统计学软件包SPSS150进行统计学方面的分析，采用Excel进行表格统计，以P<005代表差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　发病诱因：屏气用力(如举重物、用力排便等)10例(20%)，呼吸道感染且伴有严重咳嗽患者22例(44%)，情绪出现异常波动患者4例(8%)，未发现明显诱因14例(28%)。临床表现：41例患者呼吸困难情况加重，烦躁不安患者3例，具有刺激性咳嗽患者6例，有胸痛现象患者2例。
　　表1 该患者发病诱因统计表
　　表2 该患者临床表现统计表胸痛 2 4
　　3 讨论
　　慢性阻塞性肺疾病患者由于肺泡内压力增高持续时间长，肺泡毛细血管供应的血量减少，肺组织的营养障碍使得肺气泡的弹性与耐受压力功能减弱，易引发自发性气胸［4］。慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸的临床特点：①该疾病多发生于男性群体。②发病诱因多是呼吸道感染伴有严重咳嗽。③呼吸困难是该病患者的主要临床症状，胸痛现象发生较少，这是由于老年患者的病程较长，肺功能较差，基础病变严重，长期病痛使得患者对疼痛耐受性好或者反映迟钝，即使是轻微的肺压缩也能够使代偿肺功能失去代偿，致使肺功能衰退进一步加重，这也极易导致该疾病反复发作；④合并症和原发病症经常将该疾病掩盖，慢性阻塞性肺疾病患者通常会产生不同程度的喘息、呼吸困难，当这些病症严重时，总会被误认为存在酸碱失衡、心功能不全、哮喘等［5］。⑤病情严重且发展速度快，当患者的肺压缩＞30%时，除接受一般的治疗外，还需尽早接受胸腔闭式引流术或者胸腔穿刺抽气减压治疗，以缓解或阻止病情发展。⑥自发性气胸的发生受不同分型的影响：气肿型并发气胸是三种类型中最为常见的，其症状严重，病程发展快，需要立即进行胸腔闭式引流排气，才能缓解症状。支气管型并发气胸发病率较低，并且症状轻微，常采用胸腔穿刺或保守治疗。
　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸临床主要表现为呼吸困难加重。如在就诊时发现呼吸困难、呼吸衰竭、肺部感染，并且在相关治疗后不能取得良好效果，则应怀疑存在自发性气胸，并且要注意有无气管移位和单侧呼吸音减弱，及早检查胸部X线片，及时明确气胸诊断。老年患者年龄大，身体素质较差，病情变化速度快，治疗时要以综合措施为主要措施，及早排气，缓解患者病情，以减少死亡人数。
　　
　　参考文献
　　［1］李友林，郭亚红，倪健，等阻塞性肺气肿的首诊症状与诊断.中国全科医学，2008,7(6)：367.
　　［2］郝伟欣慢性阻塞性肺疾病.中国全科医学，2008,7(6)：365.
　　［3］萧柏蔷呼吸内科学.北京：中国协和医科大学出版社，2009:333336.
　　［4］陶仲为自发性气胸诊治的五个问题.临床肺科杂志，2009,9(3)：205206.
　　［5］陈杭薇慢性阻塞性肺疾病.中国全科医学，2009,5(6)：499501.

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