纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析
时间：2021-02-05 04:01:20 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 分析纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。 方法 将本科收治的44例HIE患儿随机分为两组，其中对照组21例采用常规治疗方法，观察组23例在对照组治疗的基础上静脉滴注盐酸纳洛酮注射液，比较两组患儿机体、神经功能恢复时间、临床疗效和神经行为测定（NBNA）分数。 结果 观察组机体和神经功能恢复时间显著短于对照组（P < 0.05）；临床疗效和神经行为测定（NBNA）分数显著高于对照组（P < 0.05）。 结论 纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床安全、疗效满意。
[关键词] 纳洛酮；新生儿；缺氧缺血性脑病；疗效分析
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（c）—0077—02
Analysis of the clinical efficacy of naloxone in the treatment of neonatal hypoxic—ischemic encephalopathy
CUI Huijuan
Department of Pediatric， Yankuang Group General Hospital in Shandong Province， Zoucheng273500， China
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of naloxone in the treatment of neonatal hypoxic—ischemic encephalopathy （HIE）. Methods Forty—four cases of newborns with HIE were randomly divided into two groups， patients of the control group underwent conventional treatment， while patients of the observation group were given naloxone treatment on basis of conventional treatment. The recovery time of the body and neurological function， the clinical efficacy and the scores of NBNA were compared between two groups. Results The body and nerve function recovery time of the observation group was significantly shorter than that of the control group （P < 0.05）， and clinical efficacy and neurobehavioral assessment （NBNA） score was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion Naloxone is efficient and safe in treatment of HIE.
[Key words] Naloxone； Newborns； Hypoxic—ischemic encephalopathy； Analysis of the clinical efficacy
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿临床常见严重疾病之一，经调查早产儿发病率明显高于足月儿，主要病因是新生儿脑局部血液减少，脑血流自动调节功能破坏而致脑缺氧缺血性坏死[1]。HIE发病进程复杂，伴随呼吸系统、循环系统及消化系统等多重并发症，可介导多种脏器损伤，并直接产生神经毒性导致脑组织不可逆坏死。本院对部分HIE患儿行纳洛酮治疗，疗效满意，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院儿科2009年12月～2011年6月收治的44例新生儿HIE患者，符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度标准》[2]，患儿出生时均有窒息史，发病48 h内入院，临床症状包括兴奋、嗜睡、肌张力降低、消化功能紊乱等，严重者出现痉挛和呼吸衰竭。观察组：23例，男12例，女11例，胎龄（31.3±2.3）周，出生体重（3.73±0.69） kg；HIE分级：轻度14例，中度6例，重度3例。对照组：21例，男11例，女10例，胎龄（29.7±2.1）周，出生体重（3.88±0.73） kg；HIE分级：轻度13例，中度5例，重度3例。两组患儿在年龄、性别、出生体重、发病时间、发病程度及各项辅助检查等指标差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予常规治疗，包括：（1）供氧；（2）呼吸道清洁，导管吸取口咽和鼻腔黏液；（3）营养支持，维持正常血糖水平和水电平衡；（4）控制感染，阿莫西林静脉滴注，30 mg/kg，2次/d；（5）抗惊厥，苯巴比妥静脉滴注，0.1 g/次，酌病情1～2次/d；（6）降低颅内压，甘露醇静脉滴注，0.25 g/kg，酌病情1～2次/d；（7）改善循环，静脉滴注复方丹参注射液；（8）对部分颅内出血患儿加用酚磺乙胺。观察组在对照组基础上静脉滴注盐酸纳洛酮注射液，每次0.05 mg/kg，以10%葡萄糖50 mL溶解，依病情严重程度每天滴注1～3次。1周为1个疗程，疗程结束后观察疗效。
1.3 疗效评价标准
临床疗效，显效：用药7 d内机体和神经功能显著改善，表现为呼吸平稳，抽搐完全控制，胃肠紊乱消失，神经反应明显好转，意识恢复，拥抱反射、握持反射等原始反射引出，肌张力恢复；有效：用药7 d内机体和神经功能有所改善，表现为呼吸较平稳，抽搐减轻，胃肠紊乱改善，神经反应有所好转，意识较清晰，原始反射部分引出，肌张力部分恢复；无效：用药7 d以上症状无缓解。神经行为测定：根据NBNA评分[3]，包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估5部分共20项，满分40分，分值越高，神经行为越好，35分以下为异常。
