屈光不正的矫正方法_激光屈光性角膜切削术对视网膜结构和功能的影响
时间：2020-03-16 07:36:05 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[关键词] 激光屈光性角膜切削术；视网膜；结构；功能 激光屈光性角膜切削术矫正近视保留了角膜上皮层及前弹力层，更为符合角膜的生理，术后发生角膜上皮下雾状混浊（haze）较少，且术后疼痛轻，视力恢复快，回退少，具备很高的可预测性及稳定性，取得了很好的临床效果，然而激光屈光性角膜切削术的安全性和对眼部的不良影响始终是人们关心的问题，本研究对激光屈光性角膜切削术前后视野变化进行了观察和对比分析，旨在探讨激光屈光性角膜切削术治疗近视特别是高度近视对视网膜可能产生的影响，指导我们在手术操作和技术上进一步改进，以期达到最大的手术安全性和最小的组织损伤。
1.资料与方法
1.1一般资料：选择2008年6月～2011年6月在本中心行激光屈光性角膜切削术手术的患者中符合条件的近视患者46例（92只眼），其中男性22例（44只眼）、女性24例（48只眼），每例均为双眼同时手术。患者年龄18～37岁，平均（25±4）岁，术前屈光度数-1.00～-14.00D（散光度数以等效球镜度计入），平均（-6.74±2.97）D。检查所有患者的裸眼及矫正视力（标准对数视力表）、术前进行睫状肌麻痹检影验光、眼前节检查、眼底检查、主观验光查屈光度数、非接触性眼压计（日本Topcon公司CT60型）测量眼压、超声测量角膜厚度（日本Tomey公司SP-2000型）、角膜地形图（美国EYESYS-2000型）检查等，排除眼部其他疾病及糖尿病、全身结缔组织、自身免疫性疾病。术后随访时间为1d及1、3、6个月，检查项目同术前。
1.2视野检查：术前和术后每次随访均行静态视野检查。采用德国Zeiss公司的Humphrey.-750型计算机自动视野分析仪中心30-2SITA快速阈值检测程序，整个过程通过计算机处理后给出视野检查结果。符合以下条件者则认为检查结果可靠：固视率丢失0.05），说明术后各个时间整个MD较术前明显增加，随时间推移有逐渐下降的趋势，但仍高于术前水平。术前视力与MD无显著相关性（P>0.05），但术后各次检测视力与MD均有显著负相关性（P0.05），提示激光屈光性角膜切削术后视野无明显局限性缺损。术前视力与PSD呈显著相关性（P0.05）。手术前后MD和PSD平均差值与术前屈光度、切削厚度、激光脉冲数、激光切削时间、负压吸引时间做Person相关分析均无相关性（P>0.05）。
3.讨论
随着眼科医师对实施激光屈光性角膜切削术的经验积累和技术的日益普及，进一步地完善激光屈光性角膜切削术达到更加理想的屈光矫正目的显得越来越重要。其中手术可能造成一系列术后的眼部并发症越来越为大家所重视，以往已有不少研究结果及临床研究报告了激光屈光性角膜切削术术后对眼角膜、眼压、泪膜等生理指标的影响以及角膜瓣相关的并发症等，但多局限于眼前段和角膜形态变化对眼部的影响，极少涉及眼后段，对术后玻璃体和视网膜的影响尚缺乏系统的研究和明确的结论[1-3]。而视网膜特别是黄斑部是人中心视力的主要敏感部位，若视网膜、黄斑区受损，则视力受到严重威胁，因此激光屈光性角膜切削术对视网膜有无不良影响亟需基础和临床研究结果进一步证实。
参考文献：
[1] Panozzo G， Parolin i B.. Relat ion sh ip s b etw een vitreoret inal and refract ive su rgery.Oph tha lmo logy， 2001， 108： 1663-1669.
[2] Cam eron BD， Saffra NA， Strom inger MB.. Laser in s itu k eratom ileu sis-inducedop tic neu ropathy.. Ophthalm ology， 2001，108： 660-665.
推荐访问:角膜 切削 激光 激光屈光性角膜切削术对视网膜结构和功能的影响 近眼术 眼尾提升术手术后照片
