输卵管腹腔镜是全麻吗全麻腹腔镜下输卵管切除术后护理技巧

时间：2019-05-17 03:15:40　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：讨论我院全麻腹腔镜下输卵管切除术后护理技巧。方法：收集我院2011年6月-2012年1月实施全麻腹腔镜下输卵管切除术患者80例，对术后护理技巧进行回顾性分析。结果：实施完善的术后护理的患者并发症较少。结论：全麻腹腔镜下输卵管切除术后实施积极的护理措施是此类手术成功的关键。
　　关键词：全麻腹腔镜输卵管切除术护理
　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0158-02
　　腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、术后瘢痕小、恢复快等优点，被广泛应用于妇科的临床诊断和和治疗。但行腹腔镜手术时对所采取的麻醉方式及护理护理方式的要求均较高，要求患者在麻醉后达到恰当麻醉状态和充分的肌肉松弛、有效控制膈肌抽动、保持呼吸均匀和全身循环平稳；术后能充分苏醒、早期下床活动[1]。本文总结了我院实施全麻腹腔镜下输卵管切除术的妇科手术患者80例，术后患者护理满意，并发症较少，现将结果报道如下。
　　1 临床资料
　　2011年6月-2012年1月实施全麻腹腔镜下输卵管切除术患者80例，其中输卵管壶腹部妊娠转折70例，年龄(25.6±5.1)岁，生产次数1-4次,平均1.8次。术前血β-hCG为(3211.2±1532.1)U/L；输卵管狭部妊娠未破裂型10例，年龄(24.9±6.7)岁，生产次数1-3次,平均1.5次。术前血β-hCG为(3301.1±1237.4)U/L。
　　2 术后护理[2]
　　2.1 生命体征监测。患者均采用全麻。术后向麻醉医生了解患者术中生命体征变化情况,开始每30分钟观察1次，测量2次，待患者生命体征平稳后,改为4-6h观察1次，测量2次,每日常规检测血β-hCG。
　　2.2 伤口的观察。观察患者腹部的创口有无出血、伤口周围有无炎症，与患者诉腹部疼痛可给予止痛药减轻疼痛。
　　2.3 卧床姿势及下床活动时间。术后嘱患者去枕平躺8h,8h后如患者生命体征平稳未出现剧烈疼痛者可改为取半卧位。24h后下床在床旁活动,以减少盆腔充血,避免活动过久,引起不适。
　　2.4 饮食指导。患者术后恢复意识后，即可恢复进食，先喝少量温开水，如未出现不适，可进食流质的食物，24h后可恢复正常饮食。由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，术后注意蛋类食取：每天应加食1～2个鸡蛋，因蛋类含有丰富的蛋白质、钙、磷及各种维生素等；肉类：鱼、各种肉类可供给大量所需的蛋白质。每日饮食中可供给100克左右。并避免进食刺激性的食物，因刺激性食物不利于伤口愈合。腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。营养搭配主食：每日应多食富含维生素B及微量元素的粗粮，少食精制的米面。补充新鲜瓜果蔬菜：每日应摄食蔬菜、水果，基本可以满足输卵管手术后身体所需的维生素A、C以及钙和铁质等。碘类食物：多食海带、紫菜、海鱼、虾米等海产品，以保证碘的充足摄入。该组患者恢复正常肠道功能时间(20.8±7.9)h。
　　2.5 外阴护理。术后置无菌纱布于阴道内进行压迫止血,放置导尿管。每隔1h观察记录纱布渗出物的性质、量及阴道出血颜色、量等情况。阴道纱布、尿管留置二个小时后再移除。术后嘱患者保持外阴清洁,术后连续3d用医用无菌棉签蘸碘伏由内向外擦外阴2次/d。本文中80例患者均未出现感染征象，体温恢复至正常的时间(1.8±0.3)d。
　　2.6 出院指导。80例患者术后出院时间(4.5±1.0)d。出院时嘱患者1年内避免进行重体力劳动和剧烈活动,适度进行运动，以利伤口愈合。一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活。用凉或温白开水清洗外阴，2～3天一次。不可每天都冲洗阴道。每次清洗时最好是流水，就是洗过的水不能重复用，可以买一个阴道冲洗器向阴部喷水。清洗顺序是从前向后，就是先大小阴唇，再阴道口，再肛门。有条件每天洗澡一次者，随洗澡时清洗一下外阴即可，不必另洗，勤换内裤即可，平时生活中，被褥要经常晾晒，室内要通风。练习收缩会阴。患者多于术后3-6d即可出院,随访患者自诉伤口愈合良好。
　　3 护理体会
　　如今外科手术越来越趋于向微创方向发展，具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点的腹腔镜技术已广泛应用于临床各科的诊断和治疗中，目前在妇科的应用范围也日益扩展。这种技术的使用缩短了患者的住院天数，减少了并发症[3]。但是，由于腹腔镜手术毕竟是一种手术，实施该手术的患者，在手术仍需进行有效的术后护理能使手术达到满意的效果[4]。作者通过对80例全麻腹腔镜下输卵管切除术后的护理记录进行总结,发现术后的详细观察生命体征、伤口监测、卧床姿势、下床活动时间、饮食指导、外阴护理、出院指导等护理工作也是确保手术获得圆满效果的重要措施。
　　参考文献
　　[1] 顾美皎,主编.现代妇产科学[M].北京：人民军医出版社，2002:1393,798
　　[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002.269
　　[3] 张秀群，陈雪燕，黄雪莲，等.改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用[J].护理学杂志，2007,22（10）：4-5
　　[4] 张正勇.妇科阴式手术患者的护理[J].中国误诊学杂志,2006,6(10):1978