锁骨骨折钢板固定容易松动吗 [体外钢板固定治疗锁骨骨折82例临床疗效分析]
时间：2019-04-08 03:24:35 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨体外钢板固定治疗锁骨骨折临床疗效。方法 随机选取2009年11月份至2011年9月份我院锁骨骨折患者82例，随机分为治疗组(采用体外钢板固定治疗)41例，对照组(采用传统非手术治疗)41例，比较两组患者的治疗，并对结果进行统计分析。结果 治疗组患者愈合率为927%，不良反应发生率73%，与对照组(愈合率为732%，不良反应发生率为268%)比较，经统计分析，P005，差异无统计学意义。
12 治疗方法 所有患者均无手术禁忌证，并与入院72 h内完成手术治疗。治疗组患者采用体外钢板固定治疗，具体方法如下：①对创面进行清创处理后，在不妨害复位的前提下进行小范围的扩大伤口处理，尽量不破坏骨膜。②复位以及固定骨折断端(腹膜钳固定)。③尽量少剥离骨膜或不剥离骨膜, 复位后用腹膜钳固定骨折断端, 将钢板贴在锁骨外内侧。④环锥刺孔，在钢板孔内从皮外直接用骨钻钻孔。⑤软组织包绕钻头，取下钢板。⑥拧入螺钉、螺帽、螺帽垫及体外钢板夹紧钢板。对照组患者采用传统固定治疗。
13 统计学方法 采用统计学软件包SPSS 160版本进行统计分析，计数资料用χ2检验，P<005，统计学意义。
2 结果
统计分析结果:治疗组患者愈合38例，愈合率为927%，发生感染1例，延迟愈合1例，疼痛1例，不良反应发生率为73%，对照组愈合30例，愈合率为732%，发生感染3例，延迟愈合4例，疼痛2例，骨不连2例，不良反应发生率为268%，两组患者治疗效果比较，P<005，差异有统计学意义。
3 讨论
锁骨骨折是临床常见的骨折之一，其与锁骨的特殊生理结构有关。锁骨是呈“S”形的长骨，主要结构呈致密的蜂窝状，并且无明显髓腔。中1/3是内外两段的移行交接部位，较细，耐受力较差。强大外力作用于弯曲的锁骨时形成剪式应力，而且无韧带和附着肌肉在锁骨中l/3段加固，因此锁骨中1/3是骨折的好发部位［2］。传统观点认为保守疗法治疗锁骨骨折是较为理想的方法，更有利于患者恢复功能，而且损伤小，应为锁骨骨折治疗的首选方式。虽然手术方法容易发生骨折不愈合，临床并不提倡，但是部分锁骨骨折患者需要采取手术治疗，例如开放性骨折、骨折合并血管神经损伤以及骨不连等情况。在选择手术治疗时一定要严格遵循手术指征。现代研究发现保守非手术疗法的畸形愈合率高，延迟愈合率可达30%左右以及发生骨不连等并发症［3］。随着医疗技术以及医学研究的不断深入，术后发生切口感染、骨不连等不良反应发生率比较低，手术治疗在临床逐渐被推广使用。体外钢板固定术是一种新型治疗锁骨骨折的手术方式，其优点在于:①锁骨骨折选择体位复位后有利于明确骨折复位情况，穿钉方便。②锁骨具有丰富血供，愈合较容易，愈合的轻度畸形对功能不产生影响。③钢板具有在可扭转的特性，塑形能力强而且方便，一定程度上能够替代具有万向功能的部分传统外固定器固定针夹具。由本次实验，可以明确看出，治疗组患者愈合率为927%，不良反应发生率为73%，对照组愈合率为732%，不良反应发生率为268%，两组患者治疗效果比较，P<005，差异存在显著性。综上所述，体外钢板固定治疗锁骨骨折不良反应发生率低，是治疗锁骨骨折较为联想的治疗方式。
参 考 文 献
［1］ 刘威， 郑文渊 锁骨骨折4种内固定方法疗效分析. 中国社区医师(医学专业), 2011,13(20):88.
［2］ 吉旭彬,杨照田,董传珍 锁骨骨折不同治疗方法疗效分析. 临床和实验医学杂志，2008,7(8):5455.
［3］ 张智，李杰，吕明，等 锁骨中段移位骨折的手术治疗与非手术治疗比较.中国矫形外科杂志，2007,24(1): 18541856.
