实习护生职业认同与疏离感的相关性分析
时间：2023-06-02 12:40:23 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
王金鑫
(郑州大学第一附属医院感染性疾病科，郑州 450052)
职业认同感是指个体对自己所从事职业的赞同与认可，实习护生的职业认同决定着护生的工作态度以及职业发展倾向[1]。疏离感是由于各种原因导致个体与周围的人、社会、自然之间关系疏远，使个体意识到自己和对象之间产生了距离感、不和谐感，从而产生的不可控制感、无能为力感、孤独感、空虚感等消极的情感[2]。护生是未来护理事业发展的有生力量，护生的职业认同培养是现代护理人才素质培养的重要组成部分。护生实习阶段，由学校进入医院，由于环境和角色的突然改变，会产生一系列的心理变化，同时青少年期是人格形成的重要时期，也是疏离感产生的高危时期[3-4]，疏离感的产生对护生职业选择及认同是否存在影响目前未有学者进行探讨。因此本研究拟对实习护生疏离感与职业认同进行调查，以了解实习护生疏离感和职业认同现状并分析其相关性，探索提高实习护生的职业认同的新思路，以期提升护理本科生职业认同度，进而预防护理人才的流失。
1.1 对象 采用整群抽样方法，抽取2020年6月—2021年5月于河南省内某三甲医院实习的护理专业学生368名为研究对象。纳入标准：①知情同意并自愿参与本研究。②参加由学校统一安排实习者。排除标准：①自学考试、成人教育的实习护生。②各种原因无法参加调查者。一般资料在查阅大量文献资料和咨询导师的基础上自行完成，内容包括性别、年龄、是否为独生子女、居住地、是否参与倒班、填报专业原因、志愿类别等。其中年龄18～24岁，其中男41人、女236人，独生子女124人，生源地农村103人、乡镇64人、城市110人，班干部161人。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 于2021年4-5月，由医院各实习组长通过问卷星发放问卷进行调查。本研究共发放问卷368份，回收有效问卷277份，有效回收率75.27%。
1.2.2 青少年疏离感量表 青少年学生疏离感量表由杨东等[5]研制，量表Cronbach’s α系数为0．92；
重测信度0．47；
分半信度0．89。量表包括无意义感、自我疏离感、压迫拘束感、不可控制感、孤独感、亲人疏离感、社会孤立感、自然疏离感和生活环境疏离感9个维度，共46个项目，为了增加问卷的可信度，加入了3对(6道)测谎题，用以作为剔除无效问卷的参考标准，最后形成的问卷共52个项目。采用七点评分方法，即“完全符合”记7分，“比较符合”记6分，“有点符合”记5分，“不确定”记4分，“有点不符合”记3分，“比较不符合”记2分，“完全不符合”记1分，得分越高，表明疏离感越强。
1.2.3 护生职业认同量表 护生职业认同量表由郝玉芳[6]研制，问卷的Cronbach’s α系数为0.827,折半信度0.842。适用于护生职业认同水平的测定，量表有职业自我概念(6条目)、留职获益与离职风险(4条目)、社会比较与自我反思(3条目)、职业选择的自主性(2条目)、社会说服(2条目)、5个维度，共17个条目。该量表采用Likert 5级评分法，“很不符合～很符合”，分别赋值l～5分，得分越高，表明职业认同水平越高。
2.1 实习护生职业认同和疏离感现状 实习护生职业认同总分(64.32±9.42)分，平均(3.78±0.55)分；
111名(40.1%)认为新冠疫情影响其职业看法。疏离感总分(178.64±40.20)分，130名(46.9%)存在疏离感，其中环境疏离感维度得分最高(4.19±1.08)分，其次社会疏离感维度(3.99±0.89)分，人际疏离感维度最低(3.55±0.92)分。
2.2 不同特征护生职业认同 比较以职业认同总分为因变量，以一般资料各条目为自变量进行独立样本t检验或单因素方差分析，结果显示，职业认同得分在不同的性别、家庭居住地、班干部、学习成绩、填报原因、志愿类型、学校老师专业态度、医院护理人员专业态度、工作氛围、社会地位、受人尊敬程度的差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 不同特征实习护生职业认同分析分)
表1(续)
表1(续)
2.3 实习护生职业认同与疏离感的相关性 职业认同总分、各维度与疏离感总分、各维度得分呈负相关(P<0.01)。见表2。
表2 实习护生职业认同与疏离感的相关性分析(r值)
2.4 实习护生职业认同的多重线性回归分析 以单因素分析中有统计学意义的为变量，以疏离感总分及各维度为自变量，职业认同总分为因变量进行多重线性回归分析，结果显示社会地位、工作氛围、家庭居住地、人际疏离感、性别及志愿填报原因是实习护生职业认同的影响因素。见表3。将以上7个影响因素为自变量，职业认同的五个维度得分为因变量，分别做回归分析，得出实习护生职业认同影响因素的影响路径，社会地位通过影响职业自我概念和留职意愿与离职风险影响职业认同；
工作氛围通过影响职业自我概念、留职意愿与离职风险、社会比较与自我反思、社会说服影响职业认同；
家庭居住地通过影响职业自我概念、社会比较与自我反思、社会说服影响职业认同；
人际疏离感通过影响职业自我概念和职业自主性影响职业认同；
志愿对五个维度均有影响；
性别通过影响社会比较与自我反思影响职业认同；
填报原因通过影响职业自我概念、职业自主性和社会说服影响职业认同，具体标准化回归系数和影响路径见图1。
图1 实习护生职业认同影响因素的影响路径分析图
表3 实习护生职业认同影响因素的多元线性回归分析
3.1 实习护生职业认同与疏离感现状 本研究结果显示，实习护生职业认同总分(64.32±9.42)分，平均(3.78±0.55)分，处于中等水平，与国内其他研究[7]一致，但具体得分略高于其他研究，可能与目前新冠疫情后时期，社会对医护行业的认可与尊重得到改善[8]，疫情后社会对护理职业的认同与尊重，使得护生更加认识到护理工作的意义与重要性，感知护理专业的价值和神圣性，职业认同得以提升。单因素分析结果也从侧面证实这一观点，护理专业的受人尊敬程度与社会地位影响实习护生职业认同。刘莹等[9]研究也证实，突发公共卫生事件对护生职业态度起到正向推动作用，其专业认同感显著增强。
护生疏离感调查作为调查护生个体是否产生了社会孤立感、无意义感、自我疏离感等消极情感，可以反映出实习护生在实习期间的心理状况。本次调查疏离感量表总分为(178.64±40.20)分，其中环境疏离感最高，与郭鹏毅等[10]对医学生的调查结果相似。说明实习护生是疏离感的高危人群，可能由于医院属市中心，周围环境较嘈杂，以及实习后忙碌的临床工作，各种培训、讲课、考试较多，每天“医院-宿舍”两点一线的生活让其没有足够的时间和精力去亲近大自然，感受自然环境的美好，产生环境疏离感；
同时，随着互联网的不断发展，现代人对微信等软件的使用和依赖是大家脱离现实人际交往，也增加其疏离感[11]。实习后面临不同患者和家属、科室轮转等人际和环境上改变，刚适应又更换到下个科室，也会使其社会和人际疏离感增加。
3.2 实习护生职业认同与疏离感的相关性 有研究[12-13]表明，职业认同与疏离感及各维度存在有负相关。疏离感越强、职业认同感越弱。在本次研究中职业认同感与人际疏离感相关性最强，表明实习护生在实习期间的人际交往影响职业认同。实习医院和带教老师应该加强对实习护生的关心，在日常工作和生活中和护生建立良好的沟通，同时有条件的学校或医院可为护生提供团体辅导人际交往训练的课堂[14]、运用数字化心理监测工具[15]等，增强同龄人的接触，练习友善，改善个人和社会的关系，增强心理健康，改善护生疏离感，提高其适应性，进而提高护生的职业认同。
3.3 实习护生职业认同影响因素及影响路径分析
本研究结果显示，实习护生职业认同影响因素为志愿类别、工作氛围、家庭居住地、人际疏离感、志愿填报原因、社会地位、性别。影响路径分析显示，社会地位通过影响职业自我概念和留职意愿与离职风险影响职业认同，护理职业的社会地位影响护生对护理职业的认知、评价以及职业对个人的意义，认为护理职业社会地位较高的学生对职业的信心更坚定，越能清晰地认识留职给自己带来的收益，以及离职会给自己将来带来的风险。工作氛围除了在职业自主性方面没有影响外，通过影响职业自我概念、留职意愿与离职风险、社会比较与自我反思、社会说服等各方面影响职业认同，因此实习医院应加强科室工作氛围的培养，多方面提升护生职业认同水平。家庭居住地通过影响职业自我概念、社会比较与自我反思、社会说服影响职业认同，家庭居住地为城市的学生对护理职业的内在认可度和社会认可度更高，可能由于城市里高级别的医院较多(如三甲医院)，首先医院的认可度较高，其次护理专业的特点及意义在高级别的医院发挥更多，社会对护理专业的认可度更高，因此建议加强农村城镇护理专业的发展，提高社会对护理专业的认知。人际疏离感通过影响职业自我概念和职业自主性影响职业认同，护理专业是一个高沟通专业，人际疏离感高的同学在个体与他人在情感层次上易产生的疏离感，使其缺乏对护理专业内在认知与自信，因此临床带教老师对人际疏离感高的护士加强关怀与引导，加强其人际沟通与关系的培养，降低人际疏离感进而增强其职业认同自我概念与职业信心。志愿对五个维度均有影响，可能是填报第一志愿多是护生的兴趣所在或是经过深思熟虑，职业动机相对较强，因此建议对报考志愿非第一志愿的护生加强职业认同培养。性别主要通过社会比较与自我反思影响职业认同，传统观念的影响，社会偏见对男护士的排斥，造成其职业认同感低[16]，现在许多护理专科如急重症、介入、康复等对男护士逐渐增多，许多护士长也是男护士，因此应加大对男性从事护理专业的宣传力度，可让男护士长对护生进行职业演讲，使其了解业界成功人士的经历，积极为护理专业的男生进行职业规划的引导,加强团体的交流和学习,增加其群体归属感，进而提高职业认同。填报原因通过影响职业自我概念、职业自主性和社会说服影响职业认同，我国学生接触社会相对较晚，选择护理专业大多是听从家长意见、受成绩限制、就业形势所迫等原因，因对职业职能认识不足，缺乏职业情感。可通过授帽仪式、志愿者活动等加强护生对护理专业的情感与认知，提升其职业认同感。
本研究分析了实习护生职业认同感和疏离感目前的情况，影响实习护生职业认同感的因素，护生疏离感和职业认同感的相关性。影响职业认同感的因素包括志愿类别、工作氛围、家庭居住地、人际疏离感、志愿填报原因、社会地位、性别。实习护生疏离感与职业认同感呈现负相关，实习医院护理管理者以及学校管理者应该加强与护生的沟通，开设人际交往训练的课堂、鼓励护生参加志愿者活动等社交活动，降低疏离感进而提升职业认同。本研究存在的不足：本研究仅调查河南省一所三甲医院实习护生职业认同和疏离感水平，可能存在选样偏倚。今后研究中应进一步扩大样本量，从多方面探讨职业认同和疏离感的内在联系。
猜你喜欢 认同感人际志愿 以志愿，致青春金桥(2022年7期)2022-07-22高校艺术生的社会主义核心价值观认同感研究辽宁丝绸(2022年1期)2022-03-29微信聊天自我表扬的人际和谐管理研究天津外国语大学学报(2021年3期)2021-08-13小行动 大志愿少先队活动(2020年7期)2020-12-18拥有《鹿鸣》书与卡，填报志愿成行家中学生数理化(高中版.高考数学)(2020年3期)2020-05-25人际自立特质、人际信任与合作行为关系研究闽南师范大学学报(哲学社会科学版)(2020年4期)2020-02-05搞好人际『弱』关系意林·全彩Color(2019年6期)2019-07-24小小志愿 大大爱心学生天地(2018年6期)2018-06-15浅析国有企业员工企业文化认同问题商场现代化(2016年26期)2016-11-21英文歌曲Enchanted歌词的人际功能探讨剑南文学(2015年2期)2015-02-28
