如何缓解足跟痛 [中药熏洗联合推拿治疗足跟痛63例]
时间：2020-03-18 07:16:35 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的 观察中药熏洗联合推拿对足跟痛的治疗疗效。方法 应用中药熏洗方法联合局部推拿治疗足跟痛，10天为一疗程，观察63例足跟痛患者的治疗情况，并比较病程长短的疗效差异。结果 使用中药熏洗联合推拿治疗足跟痛疗效确切，经临床观察，总有效率为98.4%。结论 中药熏洗联合推拿对足跟痛的治疗疗效显著，且病程短者治疗效果大于病程长者。
【关键词】足跟痛 中药熏洗 推拿
中图分类号：R274.9 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-072-02
足跟痛属于中医的“痹证”范畴，反复发作且病程较长，对患者的生活工作影响巨大。我院采用传统的中药熏洗联合局部推拿按摩，对足跟痛的患者的临床治疗跟踪取得了较好的疗效，现将治疗结果报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
足跟痛患者符合临床诊断标准。选择2008年3月～2010年7月在我院骨伤科门诊就诊的足跟痛患者63例，男30例，女33例；年龄15～69岁，50岁以下者42例，50岁以上者21例；病程1周～3年，病程在1年以下者38例，病程一年以上者25例；其中后滑囊炎19例，跟下滑囊炎14例，跟骨骨质增生13例，跖筋膜炎11例，跟下脂肪垫炎6例。
1.2 诊断标准
参照2005年出版的高等中医药院校教材《中医筋伤学》确定诊断。起病缓慢，多为一侧发病，可因外伤或劳损引起，可有数日或数年的病史。早晨起床后站立时疼痛较重，行走片刻后疼痛减轻，但行走过久疼痛又加重，跟骨跖面的跟骨结节处压痛。X线片示：跟骨筋膜起点周围密度降低或有轻度增生，形成骨刺。观察指标选用WHO线段分级法（VAS）该线段分为10段，0为无痛，1～3为轻度，4～7为中度，8～9为重度，10为极度疼痛。根据患者疼痛程度将病情分级：0级：无疼痛。Ⅰ级：线段分级为1～3的轻度疼痛。Ⅱ级：线段分级为4～7的中度疼痛。Ⅲ级：线段分级为8～10的重度疼痛。其中Ⅰ级14例、Ⅱ级34例、Ⅲ级15例。
1.3 纳入及排除标准
纳入标准：符合足跟痛诊断标准，且不具有排除标准中任何一项者。排除标准：妊娠、哺乳期妇女；合并肝、胆、肾等重要器官疾病者；X线片检查示结核、肿瘤、骨折等其他骨性疾病者；临床资料不全者。
2 治疗方法
2.1 中药熏洗 处方如下：薏苡仁30克、地鳖虫30克、三棱、莪术各20克、麻黄、桂枝、威灵仙、当归各15克、川乌、草乌、乳香、没药、伸筋草各10克；制法用法：上药加水8000ml，浸泡20分钟后，微火加热至沸，然后加入食盐及陈醋各30克。先用毛巾蘸药液热敷，待药液放至患者能接受的温度时，将患足放入药液中浸泡。每次30分钟，一日热洗2次，一剂可洗3天。
2.2 局部推拿按摩 患者经中药熏洗后即进行局部推拿按摩。第一步：患者正坐或仰卧于床上，医者立于患者双脚下方。点按及揉捏阴谷、阴陵泉、筑宾、三阴交、太溪、照海、交信、然谷、涌泉及脚底相应的阿是穴，手法由轻至重，再由重至轻，时间约为15分钟（其中阿是穴独占5分钟）。第二步：医者用滚法捏法治疗小腿后部肌肉及跟腱和足底，手法由轻渐重、由浅及深，以明显�胀感为宜，自上而下，自后而前，反复4～5次，时间约为10分钟。第三步：医者用擦法，擦其足底以透热为度，时间约为3分钟。第四步：医者用运动关节法：令患者屈膝90°踝关节跖屈，充分放松跟腱，医者一手握足背，一手在小腿后侧施轻快柔和的拿法，随后握足背之手将踝关节摇动，并慢慢加大幅度使踝关节背屈，时间约为5分钟。第五步：医者用拍打法放松足底筋膜，时间约为2分钟。整体施术时间为35分钟，术后可在鞋内放置一厚垫以减少跖筋膜张力，每日2次，10天为一疗程，疗程间休息2天。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
根据疼痛缓解度，用VAS分级法评判。治愈：治愈后完全无痛，走路恢复正常，跟骨下痛点消失，半年未复发，病情分级为0级。显效：疼痛明显减轻，仅走路过度时不适，跟骨下痛点显著减小，病情分级减轻Ⅰ级以上。有效：疼痛有所缓解，跟骨下痛点仍在，病情分级减轻Ⅰ级以内（划线标记疼痛减轻1～3）。无效：治疗前后疼痛无变化，跟骨下压痛点同前。
3.2 治疗结果
治愈33例，占52.3％；显效18例，占28.5％；有效11例，占17.4％；无效1例，占1.8％。总有效率98.3％。治疗一疗程。病程在一年以内者与病程在一年以上者疗效差异有统计学意义（P
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