脑外伤患者气管插管吸痰前后给予纯氧吸入的研究|气管切开

时间：2020-03-14 07:41:17　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的为研究脑外伤患者气管插管吸痰前后给予非纯氧吸入和纯氧吸入条件下,对吸痰导致组织缺氧的影响.方法观察14例脑外伤患者危重患者吸痰前、吸痰结束时、吸痰后6分钟动脉血气和混合静脉血气的变化。结果与吸痰前相比,非纯氧吸入组吸痰结束时的动脉血氧分压(Pa02)动脉血氧饱和度(Sa02)、混合静脉血氧分压(Pr02)、混合静脉血氧饱和度(Sv02)均显著降低(P0.05)。
　　2 讨论
　　脑外伤通过气管插管呼吸的患者,因会厌失去功能,咳嗽反射减弱,肺功能严重减退,呼吸肌无力,往往不能自行排痰,分泌物显著增加,[1]若不及时抽吸,可引起气道内分泌物干涸阻塞,下呼吸道分泌物潴留以致结痂阻塞气道,将导致组织缺氧,高碳酸血症和肺部感染等严重后果,常常危及患者生命。[2,3]可见,及时有效的吸痰,保持呼吸道清洁,是危重患者重要的治疗护理措施。
　　吸痰是呼吸道管理中的常用又重要的治疗护理操作,目的在于清理呼吸道,改善肺泡的通气和换气功能,纠正低氧血症,最终改善组织缺氧。但吸痰在清除气道分泌物的同时,常常引起或加重低氧血症。[2,4]本研究显示非纯氧吸入情况下,吸痰结束时患者Pa02和Sa02较吸痰前显著下降,分别为9.05kPa和91.32%,为中度低氧血症。进一步证实了吸痰操作可能引起低氧血症,对危重病人可能会造成不良影响。
　　吸痰引起低氧血症与以下多个因素有关,一方面吸痰时机械通气中断,另一方面负压抽吸又将肺内富氧气体吸出,从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气,导致吸入氧浓度降低;同时卷入气体量不足以及气道内注水也易引起小气道阻塞和肺不张,导致低氧血症。[3]可见吸痰及其相关的治疗治疗护理操作极易引起低氧血症。对于本身低氧血症就较严重的危重病人,吸痰使低氧血症恶化,加重组织缺氧,进一步加重器官功能损坏,甚至导致心脏骤停,威胁病人生命。因此.监测吸痰前后的血气水平具有重要的临床意义。
　　pHa、Pv02和Sv02均是反应组织氧代谢的指标。[5]pHa

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