【中老年急性胆囊炎患者的围手术期护理】 围手术期患者的护理
时间：2019-05-18 03:18:12 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：分析中老年急性胆囊炎患者围手术期的护理特点以及相应的护理方法。方法：对我院2010年10月-2011年10月收治的78例中老年急性胆囊炎患者实施的围手术期护理进行回归性分析。结果：本组78例患者经过围手术期的护理，病症均恢复良好，且没有并发症的发生。结论：对中老年急性胆囊炎患者围手术期进行精心的护理，能够有效减少并发症的发生，并有助于患者病情的康复，具有重要的临床意义。
关键词：中老年;急性胆囊炎;围手术期;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0521-02
目前随着我国居民生活条件的改善，人口的老龄化程度也变得越来越高，胆囊类疾病也愈发多见于中老年患者。其中急性胆囊炎主要是由细菌侵袭或者是胆囊管阻塞而造成的胆囊类炎症，以右上腹阵发性绞痛和腹肌强直为主要临床表现特征[1]。当病症较为严重时，患者会有黄疸以及感染中毒的症状，对患者的生命安全构成严重的威胁。由于中老年患者与其他患者相比，在生理和心理上具有不同的特征，因此如何对中老年急性胆囊炎患者实施较好的护理就显得格外重要。本院对2010年10-2011年10月收治的78例中老年急性胆囊炎患者的围手术期进行了精心的护理，取得了良好的疗效，现将护理方法报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本院自2010年10月-2011年10月之间共收治到78例中老年急性胆囊炎患者，其中男性35例，女性43例，年龄为48-75岁，平均年龄为55.3岁；本组所有患者均进行CT诊断和B超诊断，均鉴定为急性胆囊炎，其中急性单纯性胆囊炎53例，急性化脓性胆囊炎15例，急性坏疽性胆囊炎10例；本组所有患者主要的临床表现为有较为明显的右上腹绞痛，并有程度不一的发热现象，而且按压右上腹疼痛明显。
1.2 治疗方法与结果：本组所有患者均采用手术治疗的方式，对患者首先进行全身麻醉，然后进行腹腔镜胆囊切除术，同时对患者进行精心的护理。经过手术治疗本组患者均全部治愈，且没有并发症的发生，患者术后的住院时间为5-12天，平均为7.8天。
2 围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：由于每个患者的具体患病情况并不相同，个体间存在的差异
也较大，并且急性胆囊炎一般发病较急，患者并没有做好相应的手术治疗准备，因此护理人员首先应该热情的接待患者及其家属，细致的介绍医院环境和住院治疗情况，同时通过真诚的交流掌握患者的心理状况，运用相应的医学知识，用通俗易懂的语言对患者讲述进行手术的必要性，讲述手术进行中的注意事项，从而消除患者对手术的顾虑和不信任，积极配合相关手术的进行[2]。同时应该给患者讲述已治愈患者的成功病例，借此增强患者的治疗信心。
2.1.2 病症观察：在进行手术治疗前，护理人员应该密切关注患者的身体各项体征和病情的变化，如果患者出现高热、寒战等临床症状时应该及时通知主治医生，并协助医生进行及时的处理；如果患者出现腹部剧烈疼痛，或者腹痛的范围增大，应该遵循医嘱给予患者一定的镇痛药物，以缓解患者的疼痛；患者呕吐后应该防止其误吸，保持患者的呼吸道畅通。
2.1.3 饮食护理：在患者进行手术前应该给予低脂肪、高纤维、高热量、高蛋白且易消化的饮食，对于病情严重或伴有呕吐的患者，应暂时给予禁食，改用静脉注射的方式补充其所需的营养。术前1天应该给予患者进食少量清淡流质饮食，要严禁对手术产生不利影响的饱食及高脂饮食等不良饮食，手术前12h给予患者禁食，手术前4h给予患者禁饮。
2.1.4 术前准备：进行手术前，护理人员应协助患者进行尿常规、血常规、肝肾功能、心电图、B超等常规术前检查，正确评估患者的心肺等功能。告诫患者在手术前应该纠正不良的习惯，尽量戒酒戒烟，同时保证充足的睡眠。在进行手术的前一天还应该对患者的腹部皮肤进行常规手术备皮和备血。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察：患者在经过手术治疗后，在早期会呈现出自主呼吸不齐全的情况，因此在术后的48小时以内应该给予患者心电监护，同时严格观察患者的生命指征，如果发生异常的情况应该及时向主治医生进行汇报，并协助其进行积极的处理。当患者未清醒时，应该让其采取平卧的方式，并将头侧在一遍，以防止患者呕吐而产生倒吸。
2.2.2 体位护理：在手术结束后，搬运患者时应该相互配合。每2个小时对患者进行一次翻身处理，防止压疮的产生，并且动作应该缓慢轻柔。待患者生命体征平稳后应该鼓励患者进行下床活动，以促进身体的康复。
2.2.3 引流管护理：当患者回到病房以后，应该及时的设置引流管并妥善固定，引流管的长短要合适，并随时注意引流管是否被压迫和扭曲；当引流管出现阻塞时，需用无菌的生理盐水反复的进行冲洗，或者在医师指导下采用引导丝疏通；每日更换一次引流管，保持连接管清洁；对引流液的性状和量做好相应的记录。
2.2.4 饮食护理：患者手术结束后的当日应该禁止其饮食和喝水。在次日可以适当的进食低脂肪的流质食物，以然后根据相应的病情逐步提高饮食量，应尽量避免具有刺激性的食品，以防肠胃胀气。食物应选择清淡、低脂、易消化、高维生素、高蛋白饮食，应少食多餐，严禁暴饮暴食。
2.2.5 出院指导：在患者出院时，应该给予患者相应的指导：注意饮食习惯，养成规律的生活方式；劳逸结合，注意充分休息的同时也要进行适当的锻炼；定期到医院进行复查，以确保患者的身体全面恢复。
3 小结
通过本组对78例中老年胆囊炎患者围手术期的护理研究发现，在围手术期对患者进行精心的护理能够有效的避免并发症的发生，提高患者的手术成功率，对患者的手术治疗和康复具有十分重要的意义。
参考文献
[1] 李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006
[2] 陈延山,张勇.老年人腹腔镜胆囊切除术围术期处理98例分析[J].肝胆胰外科杂志,2006,18(2):109
