应用头孢菌素类抗菌药饮酒后引起双硫仑样反应治疗体会_头孢菌素是什么药?
时间：2019-05-15 03:18:27 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘 要】药期间饮酒会引起许多副作用，严重者甚至可能危及生命，但大多数人都不以为意，笔者就常见药物头孢菌素于饮酒后引起的不良反应做一报告，希望引起注意。 【关键词】头孢菌素；双硫仑
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0429-01
众所周知，得病服药期间是应该禁酒的，因酒精会影响许多药物的疗效，甚至会引起许多副作用，使患者病上加病。头孢类抗菌药是目前应用最为广泛的药物，虽然副作用较少，但应用本品期间饮酒或接受含酒精药物或饮料者可出现双硫仑样反应。笔者于2007年～2010年间共收治12例双硫仑样反应患者，经及时诊断并于以对症处理，均康复出院，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：患者共12例，其中男10例，女2例，年龄30～62岁，平均46岁。其中冠心病合并肺部感染5例，上呼吸道感染5例，泌尿系感染2例。
1.2 用药及饮酒情况：12例患者均为院外应用头孢菌素类抗菌药物后引起双硫仑样反应而急诊入院。其中口服头孢氨卞胶囊3例，静滴头孢哌酮钠4例，静滴头孢,曲松钠5例。用药时间由数小时至数天不等，10例饮用白酒，2例饮用啤酒，饮酒量50～200g，平时酒量较大，约300 g--750 g不等。
1.3 双硫仑样反应症状：表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚等症状。
1.4 处理措施：（1）卧床休息，安慰患者，使其消除紧张情绪。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入2～4L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症支持治疗，如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注，嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，
1.5 结果：患者在予以对症处理后，都在数小时内症状见好转，观察一天后症状消失出院。
2 讨论
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，从而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。）
其主要表现为面部潮红、头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、腹痛、心悸、呼吸困难等症状，严重者可能并发急性心衰、急性肝损伤，惊厥甚至死亡。
许多药物都有与双硫仑相似的作用，用药后若少量饮酒，都会发生较重的醉酒样症状，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。能引起此种反应的药物有头孢类，咪唑类衍生物，氯霉素，苯磺丁脲，列本脲，乙双胍等。其中最常见的为头孢菌素类药物。
3 结论
预防本病的最好方法就是戒酒。对门诊或住院患者及家属认真做好健康教育。应用头孢类抗菌药等药物期间或停药后5～7天应避免饮酒或含有乙醇的中西药、补品、饮料等。同时应加强医护人员对此反应的认识。
参考文献：
[1] 廉迎冬：双硫仑样反应16例[J]:临床医学：2010年03期.
[2] 吴丽萍：饮酒致双硫仑样反应2例报道[J]：检验医学与临床2009年12期.
[3] 高振香，田建宇：应用头孢类药物前后饮酒致双硫仑样反应143例临床分析[J]:包头医学院学报2010年01期.
