从中医“扶正祛邪”切入探讨老年性阴道炎的微生态治疗|扶正祛邪
时间：2019-05-13 03:12:44 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0319－02 【摘要】：老年性阴道炎（Senile Vaginitis，SV）是绝经后妇女的常见病、多发病。现代医学认为，老年性阴道炎的发生主要由于阴道内乳酸杆菌逐渐减少，其微生态平衡被破坏，最终导致炎症的发生。围绕中医“扶正祛邪”的治法理论，针对老年性阴道炎阴道微生态失衡的关键病理环节，近年来，以乳酸杆菌为主的微生态制剂受到越来越多的关注。本文拟从中医“扶正祛邪”切入探讨老年性阴道炎的微生态治疗。
【关键词】：扶正祛邪，老年性阴道炎，微生态
老年性阴道炎（Senile Vaginitis，SV）又名萎缩性阴道炎，是临床常见且复发率较高的老年妇科疾病，其发病率国内报道为30%～58.6%，国外报道高达98.5%［1-2］。随着人口老龄化，SV以其高发病率、高复发率和对患者生活质量的严重影响成为妇科领域突出的公共卫生问题。近年来的研究报道，由益生菌和致病菌维持的老年阴道微生态平衡在SV的发病中扮演着重要的角色，绝经后妇女阴道以詹氏、格氏乳酸杆菌为主的益生菌明显减少，是SV发生的根本原因阴道微生态失衡是SV高发、复发的根本原因［3］。
1. 中医邪正盛衰与微生态平衡：
中医理论认为人体具有对外界环境的适应能力、抗御能力及康复能力，称之为正气，而将一切致病因素称为邪气。正常情况下，人体正气旺盛，邪气不易入侵。若正气虚弱，机体抗病防御能力低下，则外邪乘袭，机体无力驱邪外出而发病，即所谓“邪之所凑，其气必虚”。微生态平衡是各种微生物在微生态系统中“当位”，人与微生物“相应”，是“正气”；微生态失调是微生物种群在微生态系统中“失位”(如比例失调、易位转移等)，人与微生物“不应”，是“邪气”。人体微生态平衡与中医“邪正”相争机理的相关性，体现于人体内菌群及免疫功能的平衡和非平衡关系中，通过运用微生态学原理与方法来研究中医邪正发病学说，可以从微观层面揭示“邪正”发病学说的物质基础及其变化规律，进而促进微生态学和中医药学的结合与发展。微生态学认为微生态失调是微生物致病的本质。微生态失衡相似于中医的正气(平衡)向邪气（失平衡)转化。
2. 老年性阴道炎的中医学及微生态学认识
中医学认为SV是因老年妇女自然绝经后肾精气已竭, 天癸涸竭, 任脉衰竭, 生理性带下消失, 阴窍失润,肝血不足,肾阴亏损,任脉失养, 带脉失约, 加之外邪所乘而致, 亦即《内经》所云“邪之所凑,其气必虚”。该病系正气不足, 邪气入侵,进而阴阳失衡所致, 治疗应从整体出发,“扶正祛邪”——补其不足,泻其有余,调整机体的综合功能,增强机体免疫力,调动机体潜在的抗病能力,建立新的阴阳平衡,达到治疗目的；而微生态学研究则认为SV是由阴道微生态失调引起,治疗旨在恢复阴道微生态平衡,重新建立乳酸杆菌在阴道菌群中的优势。从本质上讲, 中医与微生态学对本病发病机制的认识和治疗原则有着相似之处。
3. 从“扶正祛邪”理论切入探讨老年性阴道炎的微生态治疗
正常情况下乳酸杆菌在阴道内寄居最多,健康女性的阴道分泌物标本中分离率高达80%-100%［4］；国外临床观察表明［5］，绝经后妇女比绝经前妇女阴道内乳杆菌数量减少，大肠杆菌数量增多；阴道微生态“邪盛正衰”的菌群失衡环境，是老年性阴道炎高发及高复发的根本原因。近年来，随着微生态学的发展，越来越多的学者认识到人体微生态学复杂性,并提出了微生态平衡理论［6］，也逐步改变和更新抗感染的策略, 提出单纯杀菌转向杀菌同时需促菌的治疗新观念［7］。以定菌生(乳杆菌活菌制剂)为代表的微生态制剂以补充阴道内主要益生菌为主，集“杀菌”“促菌”为一体，“扶正祛邪”调节阴道的内环境,恢复阴道的微生态环境平衡，有利于老年性阴道炎的治疗,并有效的降低了其发率，是治疗老年性阴道的关键所在，应在临床治疗中广泛推广。段晓华［8］以定菌生联合乙底酚为治疗组，甲硝唑联合乙底酚治疗为对照组，治疗150例老年性阴道炎患者,1个疗程后两组方法对老年性阴道炎治疗的有效率均达 90%以上, 停药12周，治疗组较对照组复发率明显减低。龚志萍［9］用定菌生阴道给药，治疗100例复发性老年性阴道炎患者，治疗1疗程，有效率几乎达100%，停药3月无1例复发。
4. 展望
近年来，越来越多的微生态制剂被应用老年性阴道炎的防治中，微生态制剂旨在“扶正祛邪”恢复正常阴道微生态平衡，重新建立乳杆菌在阴道菌群中的优势地位，能提高治疗效果及降低复发率。但是，目前我们只从药物的药理研究推断其治疗作用，而其对阴道微环境的主要调控对阴道菌群的整体性作用机制还需进一步探索，只有这样才能更全面客观的揭示药物对失调阴道菌群的修复机制，更准确的指导临床用药，从而提高老年性阴道炎的疗效。
参考文献
［1］ 刘敏如,谭万信.中医妇产科学［M］北京:人民卫生出版社,2001.
［2］ 李凤云.老年性阴道炎发病现状分析［J］.中国厂矿医学,2002,15(6):487.
