[经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的效果和安全性研究] 超声气压弹道碎石系统
时间：2019-05-11 03:18:56 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 研究分析经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的效果和安全性。方法 将2009年3月~2012年1月于本院进行治疗的86例肾结石患者随机分为对照组（经皮肾镜气压弹道碎石术组）和观察组（经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术）每组各43例，然后将两组患者手术情况、一期结石清除率、并发症发生情况及术前、术后7 d的SF-36评分进行评估及对比。 结果 观察组一期结石清除率、并发症发生率、术中情况均优于对照组，术后的SF-36评分各维度评分均高于对照组，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的效果和安全性均更好，患者可较早地达到较好的生存质量。
[关键词] 经皮肾镜气压弹道碎石术；超声碎石术；肾结石；效果；安全性
[中图分类号] R692.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0057-02
Study on the effect and safety of pneumatic and ultrasonic lithotripsy by percutaneous nephroscope in the patients with renal calculi
LIU Jiang ZHONG Shaoyun OUYANG Tangfeng YUAN Jian CHEN Linchu GUO Lihui
Urology Surgery of Xin""gang Central Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province, Xinyu 338001, China
[Abstract] Objective To study and analyze the effect and safety of pneumatic and ultrasonic lithotripsy by percutaneous nephroscope in the patients with renal calculi. Methods Eighty six patients with renal calculi in our hospital from March 2009 to January 2012 were randomly divided into control group (pneumatic lithotripsy by percutaneous nephroscope group) and observation group（pneumatic and ultrasonic lithotripsy by percutaneous nephroscope group）with 43 cases in each group, then the operation situation, stone clearance rate at one-stage, situation of complications and SF-36 score before and after the operation at seventh day of two groups were evaluated and compared. Results The operation situation, stone clearance rate at one-stage, situation of complications of observation group were all better than those of control group, SF-36 score after the operation were all higher than those of control group, P ＜ 0.05, there were all significant differences. Conclusion The effect and safety of pneumatic and ultrasonic lithotripsy by percutaneous nephroscope in the patients with renal calculi is better, and it can effectively improve the quality of life early.
[Key words] Pneumatic lithotripsy by percutaneous nephroscope; Ultrasonic lithotripsy; Renal calculi; Effect; Safety
肾结石患者多存在腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。临床中对本病微创术式种类较多，但对于较大的结石效果差异较大[1]。本文中笔者就经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的效果和安全性进行观察，分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2009年3月~2012年1月于本院进行治疗的86例肾结石患者随机分为对照组（经皮肾镜气压弹道碎石术组）和观察组（经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术），每组各43例。对照组的43例患者中，男性33例，女性10例，年龄20～66岁，平均（39.3±6.1）岁，病程（9.5±1.3）个月，结石（18.4±2.2） mm。观察组的43例患者中，男性34例，女性9例，年龄20～67岁，平均（39.5±5.9）岁，病程（9.6±1.2）个月，结石直径（18.6±2.1） mm。两组患者的一般资料差异无统计学意义，P ＞ 0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗，麻醉后选结石位，建立人工肾积水，后建立起皮肾通道，B超引导下置入经皮肾镜鞘及镜芯，探查病灶寻找结石，采用气压弹道碎石机对病灶结石进行粉碎，然后将碎石冲出，较大者可单独取出处理。观察组采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术进行治疗，麻醉后其余各项操作与对照组无显著性差异，粉碎及取出结石的过程则采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石系统进行处理，其在结石粉碎后采用超声负压的功能将其进一步粉碎吸出，故结石对机体的影响更小。然后将两组患者手术情况、一期结石清除率、并发症发生情况及术前、术后7 d的SF-36评分进行评估及对比。 1.3评价标准
SF-36量表在临床各个科室的患者中均具有较高的应用价值，在结石手术患者也具有较高的信度效度，其包括活力、心理健康、社会功能、疼痛、躯体功能、躯体角色、精神角色及总体健康8个维度，每个维度均以0分为状态最差，100分表示最好[2]。
1.4统计学处理
本研究包括计数与计量资料，分别进行卡方与t检验，软件包为SPSS 14.0，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术情况、一期结石清除率及并发症发生情况比较
观察组手术时间、术中出血量、一期结石清除率、并发症总的发生率均优于对照组，P ＜ 0.05，见表1。
2.2两组患者术前及术后SF-36量表评分比较
术前两组患者的SF-36量表的8个维度评分差异均无统计学意义，P ＞ 0.05，而术后7 d观察组均高于对照组，P ＜ 0.05，见表2。
3讨论
肾结石多数位于肾盂肾盏内，对肾脏有明显不良影响，及早的诊断治疗可减轻对肾脏的损伤。本病的治疗主要以手术为主，且近年来微创术式也越来越多，技术也日趋成熟完善，其在保证手术治疗效果的基础上，尽量减小手术及结石对机体的损伤。经皮肾镜气压弹道碎石术是临床中应用效果较好的术式，但是对较大结石仍需取石钳进行取出处理[3]，对周围组织的不良影响仍然较为明显，而超声碎石术则具有进一步提高碎石效果及负压吸出碎石粉效果更好的优点[4-6]。本文中笔者对经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的效果和安全性进行研究显示，其较单纯采用经皮肾镜气压弹道碎石术在这些方面均表现出优势，且通过对其术后7 d的生存质量的研究进一步肯定了其对手术患者不良影响小的优点，故患者的康复速度也更好更快。综上所述，笔者认为经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的效果和安全性均更好，患者可较早地达到较好的生存质量。
[参考文献]
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（收稿日期：2012-05-08 本文编辑：马 双）
