七氟醚说明书 七氟醚与丙泊酚应用于神经外科手术麻醉的临床研究
时间：2019-05-06 03:27:02 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 对七氟醚和丙泊酚应用于神经外科手术的效果进行研究、分析和比较［1］。方法 对我院所接收的80例患者进行随机分组，即对照组和观察组，每组各40例患者，分别对两组患者采用七氟醚和丙泊酚维持麻醉，并对两组患者的麻醉效果做详细的记录。结果 两组患者在麻醉效果上并无明显差异。结论 在对患者合理用药的基础上，七氟醚和丙泊酚都非常适用于神经外科手术［2］。
【关键词】 七氟醚；丙泊酚；神经外科手术麻醉；临床研究
由于神经外科手术是一种历时较长，而且对操作的要求也是非常严格的手术。因此，在对麻醉剂的选择上更是非常的苛刻，要充分的考虑对脑氧代谢和颅内压的影响，而七氟醚和丙泊酚作为应用最广的两种麻醉药物，其性能是否符合神经外科手术的要求也是医疗人员所关心的［3］。接下来，笔者就结合具体的实例来谈一下七氟醚和丙泊酚在神经外科手术中的应用。1 资料与方法
1.1 基本资料 在本次所选择的80例患者中，45例为男性患者，女性患者为35例，年龄在30岁到62岁之间。其中41例为鞍区垂体腺瘤，22例为蝶骨嵴脑膜瘤，其余17例为鞍旁、小脑幕切迹区脑膜瘤，分别占总患者人数的51.25%、27.5%和21.25%。具体情况，见表1。
表1 患者病例情况统计表
病例 鞍区垂体腺瘤 蝶骨嵴脑膜瘤 鞍旁、小脑幕切迹区脑膜瘤
患者人数(人) 41 22 17
百分比(%) 51.25 27.5 21.25
1.2 治疗方法 在术前对所有的患者进行全身系统的检查，此外，还要确保患者在术前的12小时内禁止饮水、饮食，并且不能在术前用药。在患者进入手术室后，开放其下肢的静脉通道，采用多功能仪器对患者的脉搏氧饱和度、心率和无创血压进行检测。对于对照组患者，应对其采用0.5mg/kg的丙泊酚进行诱导，每隔10秒应增加10mg，直到患者的意识开始消失，然后对其采用七氟醚维持麻醉。对于观察组，应采用ALARIS P6003泵靶实现对丙泊酚的诱导，开始时保持浓度在1mg/ml，逐渐增加浓度，直到达到麻醉的效果，麻醉维持的浓度为2.5mg/ml。对所有的患者均采用瑞芬太尼和阿曲库铵对气管插管进行诱导，其浓度应分别维持在1mg/ml和0.5mg/ml。
1.3 观察指标 对患者术前、术中和术后的血流动力学指标、闭睁眼时间，以及拔管时间等进行记录。2 结 果
由于两组患者在年龄、体重、性别等方面并无统计学差异，通过对两组患者的治疗效果进行观察发现，两组患者无论是在术后闭睁眼时间，还是在拔管时间上均无明显差异。而且两组患者均无严重并发症发生，经过一段时间按的住院观察后全部康复出院。3 讨 论
七氟醚和丙泊酚是目前在外科神经手术中应用最广的麻醉药物，然而七氟醚具有无刺激气味、诱导迅速和麻醉深度容易掌握等优势，而瑞芬太尼最为短效的药物之一，其代谢通常不依赖于肝肾功能，因此，二者结合可以实现对MAC值降低的效果。此外，对改善患者术后苏醒的质量，以及减少躁动等不良反应也是非常有利的。丙泊酚作为一种短效静脉麻醉药，不仅具有苏醒完全、迅速的特点，同时，还不需要对患者进行持续的输注，所以可以增强镇痛和镇静等作用，非常适合联合应用于靶控输注。通过对本次所选的80例患者的临床治疗方法进行研究，发现七氟醚和丙泊酚在应用于神经外科手术麻醉中并无非常明显的差异。产生这种现象的主要原因是它们分别与瑞芬太尼复合使用，这样不仅对降低了药物的剂量，同时也增加了麻醉的效果，从而有效的减少了不良反应的发生。
然而，对于神经外科麻醉而言，七氟醚和丙泊酚的一些药理特性还需引起注意。例如，七氟醚具有与内在剂量相关性的脑血管扩张作用，会导致颅压升高。而丙泊酚会因对血流动力学的影响，会最终导致MAP的波动，从而对CPP造成一定的影响。
总而言之，在神经外科手术中如若采用丙泊酚对其进行诱导，七氟醚，或者是丙泊酚通常与瑞芬太尼复合进行麻醉。虽然两种方法在脑氧代谢指标和ICP方面有一些差别，但在最终的治疗效果上并无明显差异，因此，只要合理的使用麻醉药物，就可以避免一些不良反应的发生，并能够取得很好的治疗效果。
参考文献
［1］ 毛卫克，壬明玲，曾邦雄，等.芬太尼对七氟醚麻醉诱导的影响［J］.临床麻醉学杂志，1998，14(5)：274-276.
［2］ 吴安石.冲丙酚在心脏手术麻中的应用［J］.国外医学麻醉学与复苏分册，1996，17(6)：224-227.
［3］ Bonnin M，Therre P，Albuisson E，et a1.Comparison of a propofol target controlled infusion and inhalational sevoflurane for fibreoptic intubation under spontaneous ventilation［J］.Acta Anaesth Scand，2007，51(1)：54-59.
