在儿科病房实施责任包干制整体护理的临床意义|整体护理的病房护士理念

时间：2019-04-22 03:23:09　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】　目的：探讨在儿科病房实施责任包干制整体护理的效果。方法：针对儿科患者实施责任小组包干制护理模式，对护理人员实行层级管理，重新分配岗位职责和APN连续排班，对患者实施从入院至出院，从生理到心理，从日常基础护理到各项治疗性护理，都由特定护士负责，针对患者制定一系列措施，全程跟踪。从患者满意率、基础/专科护理落实率、健康教育覆盖率、医护关系满意率4个方面进行评价。结果：笔者所在科实行责任小组包干制护理后，护士积极主动性有了极大程度提高，与患者之间的互动也较以往更加密切。护理质量得到了改善，从而大大推动了传统的护理模式-功能制护理发展。结论：责任包干制整体护理作为一种新颖的护理模式，在实施过程中，充分发挥了各层次护理人员的作用，提高了护士对专业护理技能的掌握，保证了护理工作质量，并在患者满意率和医护关系的改善上取得了很好的效果。
　　【关键词】　责任包干制；　层级管理；　护理模式；　护理质量
　　随着社会的进步、现代护理学的发展，护理工作的范畴与内在意义不断拓宽。护理工作正从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的整体护理模式转变。这些转变也催化护理工作发生了一些质的变化，即由功能制护理向小组制护理，再过渡到现今的责任制护理。
　　责任制护理是一项新的临床护理制度，是护理工作的一个重大改革，是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康进行一系列有目的、有计划的整体护理。作为责任制护理的延伸，责任包干制整体护理强调的是对患者实施连续的照顾，即责任护士对其“承包”的患者全面负责，包括生活照顾、病情观察、治疗、康复和健康指导等。责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳的护理。责任制护士还配合医生寻找出患者的生物致病因素与社会心理致病因素，以便彻底消除病因，取得最佳治疗效果。本文旨在探讨与传统的护理模式相比较，在儿科病房中实施责任包干制整体护理所取得的成效。现报道如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料　全科有床位31个。护士9名，护理师4名，主管护师3名。其中，大专学历10名，中专6名。
　　1.2　方法
　　1.2.1　舒适的住院环境　为了使患儿减少心理上的恐惧感，特别营造出一个温馨舒适的住院环境，笔者所在科增配了绿色植物，并在墙上张贴活泼动感的漫画，病室窗户墙壁使用适量色彩鲜艳的墙纸装饰。允许患儿的父母白天一起陪护，晚上可由父母任意一方陪床。
　　1.2.2　层级管理护理人员　为了能合理调配科室人员，笔者所在科实行责任包干制护理。科内实行责任组长-高责护士-责任护士层级管理制度。护士长按照能级对应关系，不同级别的护士护理职责不同。责任组长每日督查患者基础护理落实情况并进行全方位的护理质量评估，对护理工作中遇到的问题及时向高责护士指出，要求其提出改进措施并监督落实。高责护士每日密切留意病危、病重和一级护理患儿的病情变化，对病危、病重及一级护理质量标准，包括基础护理、导管护理进行评估，指导并督促本组护士完成相关的治疗护理工作，确保工作的落实。责任护士负责一切基础治疗性护理操作，内容包括病情观察、生活护理、心理护理和健康教育等，并建立基础护理质量标准，包括晨晚间护理、口腔护理、舒适护理、皮肤护理和分级护理。
　　1.2.3　重新分配岗位职责　按照护理工作量和病情危急状况，将病区分为两大区域，分别为重病区和普通病区。重病区的患儿病情危急，须24 h专人看护。疾病多为肺炎合并心力衰竭、小儿肠炎合并重度脱水、脑病、癫痫持续发作、小儿哮喘发作等；普通病区多为病情较为稳定的患儿，多见于单纯性腹泻、急性上呼吸道感染、急性肾炎、肾病综合征等。根据这2个不同等级病情所需要的护理需求，按照笔者所在科护士人数，将16名护士分为两组。其中每组各8人。责任小组根据护理人员的职称年资、学历、实际工作能力、经验和责任心进行新老、强弱合理搭配，按照每组护理工作量和病情危急情况，设2名责任组长。每组分管11个床位，并实行分层不分等制度，人人参与基础性护理。
　　1.2.4　APN连续排班　为了避免过多的人力资源耗费，减少不必要的交接班次数及时间的浪费，将原有的排班制度改为以责任包干制护理为单位的APN连续排班方式。A班8:00~16:00，P班16:00~23:00，N班23:00~8:00；责任组长8:00~12:00，14:30~17:30，夜班后休息2 d。休息期间责任护士分管患者由其高责护士代管；高责护士休息期间，其分管患者由本组年资高的组员代管，护士工作时间得到合理调整，休息时间更为集中。
　　1.3　评价方法　随机抽取笔者所在科2010年1月1日-2011年12月31日患儿病历560份，对责任包干制整体护理实施前后的服务质量，包括患者满意率、基础/专科护理落实率、健康教育覆盖率、医护关系满意率进行比较。
　　1.4　统计学处理　采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计数资料采取字2检验，P 　　3.2　基础/专业护理落实率大大提高　实现责任小组包干制整体护理后，基础/专业护理落实率大幅度提高，比较差异具有统计学意义(P

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