考核抗结核治疗效果的主要指标【HIV/AIDS感染合并肺结核患者单纯抗结核治疗效果分析】

时间：2019-04-08 03:25:38　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的观察单纯抗结核治疗HIV/AIDS感染合并肺结核患者的疗效，为科学治疗提供参考。方法将47例HIV/AIDS感染合并肺结核患者单纯抗结核治疗，比较其治疗前后症状改善情况、辅助检查结果变化，特别是CD4细胞计数。结果 47例HIV/AIDS感染合并肺结核患者中，除6例死亡外，其余41例患者症状均有改善，痰涂(+)转()明显，PPD皮试阳性率增高，CD4细胞均数明显增加。结论单纯抗结核治疗HIV/AIDS感染合并肺结核可改善患者症状，降低其合并肺结核的传染性；同时增加CD4细胞均数，提高免疫应答水平，增强机体免疫力，降低患者病死率。
　　【关键词】 HIV/AIDS感染;肺结核;机会性感染
　　作者单位：610225 四川省司法警官总医院(段明珉)；四川大学华西公共卫生学院(杨淑娟张建新) 结核病是HIV/AIDS感染最常见的机会性感染，其发病率较HIV阴性者高30倍［1］，其病死率大概是单纯性肺结核的4倍［2］。HIV/AIDS感染与结核病相互影响，互为因果［3］。因此，加强对HIV/AIDS感染者的机会性感染，特别是肺结核的治疗，是控制HIV/AIDS感染者病情发展、改善预后最有效的手段之一。本文对47例HIV/AIDS感染合并肺结核患者进行单纯抗结核治疗，现将结果报告如下。
　　1 临床资料
　　11 一般情况研究对象为收治的47例住院患者，男39例，女8例，平均年龄326岁。根据卫生部1990年颁布的艾滋病诊断标准进行HIV/AIDS诊断；根据卫生部1999年颁布结核诊断标准进行肺结核的诊断。所有研究对象均为HIV/AIDS合并肺结核感染，其中，HIV感染合并肺结核9例，AIDS感染合并肺结核38例。
　　12 HIV/AIDS分组根据患者CD4细胞计数，将研究对象分为两组，A组为CD4细胞计数<200个/mm3，B组为CD4细胞计数≥200个/mm3。
　　13 结核分组根据咳嗽、咯痰、潮热、盗汗、消瘦等结核症状及伴发、并发症进行分组，症状明显且伴随大咯血、胸部影像病灶广泛(病灶≥3个肺叶)或大面积肺毁损(≥50%)、已发展至肺心病合并心衰者为重症组，其他为非重症组。
　　14 治疗方法采用2 hRZS(E)/4 hR方案(H: 异烟肼，03 g/次, 1次/d，R:利福平，045 g/次,1次/d。Z: 吡嗪酰胺,05 g/次，3次/d。S:链霉素, 075 g/次，1次/d，肌内注射。链霉素过敏可换成乙胺丁醇(E)075 g/次，1次/d；强化期2个月, 巩固期4个月)规律抗结核治疗。每月复查胸片及检测肝肾功能、血常规。未进行抗病毒治疗。
　　15 统计学方法用Excel电子表格工作软件建立数据库并进行预处理，用SPSS软件包对病例样本进行χ2检验和t检验。
　　2 结果
　　21 抗结核治疗前，A组患者的痰涂阳性率为3846%，远高于B组的952%，差异具有统计学意义(见表1)；经过为期6个月的抗结核治疗后，痰涂阳性率均明显下降，A组降至909%，具有统计学意义(见表1)。
　　22 抗结核治疗前，A组患者的结核重症比例为5385%，是B组3倍，差异具有统计学意义(见表2)；经过为期6个月的抗结核治疗后，A组和B组的结核重症比例大为降低，A组降低了12倍以上，并具有统计学意义(见表2)。
　　23 抗结核治疗前，A组患者的PPD皮试阳性率为2308%，较B组的3333%低；经过为期6个月的抗结核治疗后，PPD皮试阳性率均明显上升，A组和B组分别上升至4545%和6316%，具有统计学意义(见表3)。
　　24 抗结核治疗前，A组患者的CD4细胞计数的均数为16038个/mm3，低于B组的23662个/mm3具有统计学意义(见表4)；无论是A组和B组，经过为期6个月的抗结核治疗后，其CD4细胞计数均数都得到明显提高，并具有统计学意义(见表4)。
　　
　　表1 抗结核治疗前后痰涂(+)阳性率的比较
　　
　　分组治疗前治疗后
　　样本数阳性数阳性率(%) 样本数阳性数阳性率(%)
　　χ2值P值
　　A组 26 10 3846 22 2 909 548 <005
　　B组 21 2 952 19 0 0 190 017
　　合计 47 12 2553 41 2 487 698 <005
　　χ2值 512 182
　　P值 002 018
　　表2 抗结核治疗前后重症肺结核患者所占比例的比较
　　
　　分组治疗前治疗后
　　样本数重症数重症比例(%) 样本数重症数重症比例(%)
　　χ2值P值
　　A组 26 14 5385 22 1 455 1348 <0001
　　B组 21 3 1429 19 0 0 293 0087
　　合计 47 17 3617 41 1 243 531 <0001
　　χ2值 787 088
　　P值 <005 035
　　表3 抗结核治疗前后PPD皮试(+)患者所占比率的比较
　　
　　分组治疗前治疗后
　　样本数阳性数阳性率(%) 样本数阳性数阳性率(%)
　　χ2值P值
　　A组 26 6 2308 22 10 4545 269 010
　　B组 21 7 3333 19 12 6316 356 006

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