动静脉内瘘闭塞原因及防护 前列腺素E1与动静脉内瘘术后的早期防护
时间：2019-04-08 03:24:29 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 评价应用前列腺素E1(PGE1)在动静脉内瘘术后的早期防护作用。 方法 70例CKD5期患者，随机分为2组，对照组及治疗组各35例，治疗组给予PGE1 10ug溶于生理盐水100 ml中缓慢静脉滴注，1次/d，连用5 d，术后监测血管震颤，杂音，出血情况及凝血功能。 结果 治疗组内瘘成功34例，对照组成功27例，(P005)。
表1 两组患者动静脉内瘘术后血管情况
组别 例数 血管杂音，震颤
明显 ﹪ 不明显 ﹪
治疗组 35 34 971 1 29
对照组 35 27 771 8 229
注：2组比较P005
3 讨论
CKD5期是各类肾脏疾病发展的最终结果，且常伴有前列腺素代谢异常，主要表现为前列腺素分泌减少，血栓素A2(TXA2)活性增加，血小板功能异常，使凝血机制活化，血粘度增加，使肾脏无充足血流供应，肾功能损害加重［2］。CKD5期患者动静脉内瘘术后血管痉挛及血管内皮的修复时间窗大部分在术后72 h以内，而PGE1可透过血管平滑肌钙离子活性，阻止交感神经末梢释放去甲肾上腺素而达到扩张血管作用，而动静脉内瘘术在手术过程中不可避免对血管有外力牵拉和温度改变等各种刺激，及手术耗时致血管内皮细胞代谢功能异常等问题，使相应血管在术后出现血管痉挛，血小板及炎症因子活性改变等现象，而PGE1是由血管内皮组织产生，具有扩张血管，抑制血小板聚集作用，同时具有保护血管内皮细胞，防止动脉粥样硬化等作用，它是一种以脂微球为载体的制剂，不易失活，具有对受损血管部位明显的靶向分布性能，有的放矢，可以很好的阻断这一现象的发生，使动静脉内瘘术后并发症明显减少，并可改善内瘘血流量，促进内瘘血管成熟，而未加大手术后出血风险，具有良好的临床用药安全性能［3，4］。
参 考 文 献
［1］ 邱丽，黄爱云，高健.前列腺素E1的临床应用.中国临床药学杂志,2001,10:48.
［2］ 叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断及治疗标准专题讨论纪要.中国中西医结合肾病杂志，2003,4(6):355357.
［3］ 何晓风，刘薇，刘晓城,等.罂粟碱对动静脉内瘘成形术血管痉挛的治疗作用.中国药师，2007,10(12)：12031204.
［4］ 金霄.血液透析患者动静脉内瘘闭塞的预防与处理.现代实用医学，2009,5(5)：541.
