19例儿童水痘病人的护理|水痘病人的护理
时间：2019-03-31 03:12:20 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：总结儿童水痘病人的临床观察及护理措施。方法：回顾性分析19例儿童水痘病人的临床资料。结果：本组病人均治愈出院。结论：加强儿童水痘病人的观察及合理的护理对减轻病情、减少并发症十分重要。
关键词：儿童 水痘 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0174-01
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性。病毒存在于鼻咽部分泌物中、血液及疱疹的浆液中，通过飞沫或接触传播。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存；皮疹呈向心性分布。治疗主要是对症治疗，加强护理，避免并发症的发生。近年来儿童水痘患者日益增多，且病情较重。一般疗程为1周左右，只要积极治疗和护理，均能治愈出院。所以护理显得尤为重要。
1 临床资料
2009年1月-2011年7月，本组患儿共19例，男10例，女9例。年龄在1月～14岁，大多数患儿皮疹呈向心性分布，分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂，伴有不同程度的发热，起病急，有上呼吸道症状，19例患儿均给予对症、抗病毒、抗感染及精心的护理，均痊愈出院。
2 护理要点
2.1 心理护理。患儿由于环境陌生，所住科室特殊，皮肤搔痒、高热等不适症状，加上病人家属又缺乏该病相关知识，所以病人及家属易产生焦虑及恐惧情绪。因此加强心理护理尤为重要。向病人及家属讲解隔离治疗的重要性及该病相关知识；经常巡视病房，密切观察病人情绪变化，多与其交流，解除其顾虑，指导其采取放松疗法，如听音乐、与家人交流等分散注意力的方法；小儿都害怕打针、输液，表现为哭闹、紧张、害怕。护士应以和蔼可亲的态度取得患儿信任，用患儿易懂的语言与其交流，多采用鼓励、夸奖的语言，输液时力求做到一针见血，减少对患儿刺激。
2.2 严格执行消毒隔离制度。水痘为呼吸道传染病，应单间隔离，指导病人及陪护探视人员戴口罩，减少家属的探视次数。每天开窗通风2次，每次不少于半小时。每天空气消毒1次，每次1 h。保持空气新鲜，温度、湿度适宜，温度保持在22 ℃～24 ℃，湿度60%～65%。病人的鼻、咽、口腔分泌物用含氯消毒剂浸泡30 min后倒入下水道或焚烧。病人的日常用品单独使用，食具用后用热水加热至56 ℃ 20 min或含氯消毒剂浸泡。呼吸道隔离病儿至出疹后7天或全部疱疹干燥结痂为止。加强医护人员职业防护教育，在执行各项检查操作时，严格执行标准预防。
2.3 促进皮肤恢复完整。病室温度适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁，皮疹较重者不易洗澡或擦浴，需随时清理大小便，保持臀部清洁干燥，防止继发感染。剪短指甲，并保持手的清洁。婴幼儿可用布包裹双手或戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。
2.4 缓解不适。吵闹时，设法分散其注意力，或用温水檫浴、局部涂炉甘石洗剂，亦可遵医嘱口服抗组织胺药物。疱疹破溃时涂1%甲紫，继发感染者，局部用抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服控制感染。
2.5 病情观察。注意观察精神、体温及食欲，有无呕吐，如有口腔疱疹或溃疡影响进食，应给予补液。如有高热，可行物理降温或给予适量退热剂，水痘临床过程一般顺利，偶可发生并发脑炎者，应注意观察，及早发现，并予以相应的治疗及护理。
2.6 并发脑膜炎的护理。密切观察病人的意识障碍程度，瞳孔、头痛、呕吐状况及生命体征，遵医嘱给予降颅压。嗜睡、昏迷者专人陪护，并设床档防止坠床。如出现躁动，必要时用约束带约束肢体防止受伤。保持病房清洁，光线柔和，减少刺激，各种治疗护理工作集中进行，防止诱发抽搐。加强基础护理，保持口腔、皮肤清洁。昏迷病人定时翻身、叩背，预防压疮发生。
2.7 防止继发皮肤感染。加强皮肤护理。避免使用肾上腺皮质激素类药物(包括激素类软膏)。观察皮肤情况，如发现有继发感染症状时，及时通知医师，并选用合适的抗生素治疗。
2.8 家庭护理。一般无并发症的水痘患儿可在家隔离治疗、护理。护士应指导家属做好消毒隔离、皮肤护理、防止继发皮肤感染及适当的对症处理方法，使患儿保持舒适。并提醒家属，病程中应避免使用肾上腺皮质激素类药物(包括激素类软膏)。
2.9 健康教育。对水痘患者采取呼吸道隔离和接触隔离至出疹后7天，全部疱疹干燥结痂为止。对易感儿童接触者，医学观察21天.，病室加强通风换气，并用空气消毒机消毒。避免易感者接触，尤其是体弱、免疫缺陷者更应加以保护。如已接触，应在接触水痘病人后72小时内给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白肌注。可起到预防或减轻症状的作用。孕妇如患水痘，则终止妊娠是最好的选择，母亲在分娩前5天或新生儿生后2天患水痘，也应使用水痘一带状疱疹免疫球蛋白肌注。
水痘是儿童常见传染病。本病传染性强，易感性强。水痘为病毒性呼吸道感染，无特异性治疗方法，主要以对症治疗为主，良好的护理有助于康复，并能减少并发症。故合理的护理对减轻病情、减少并发症尤为重要，在临床工作中更体现护理工作的重要性。
参考文献
［1］ 宫道华,吴升华,张淑英，等.小儿感染病学.北京:人民卫生出版社，2002,461-467
［2］ 滕春玲，31例儿童水痘的护理，中外健康文摘.2010.20.（98）
