针灸推拿为主综合治疗面瘫36例疗效体会|针灸治疗面瘫多久见效

时间：2019-03-30 03:34:00　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：探索针灸推拿为主综合治疗面瘫的疗效。方法：以针灸推拿为主、同时运用拔罐、艾灸、穴位注射、电磁波理疗、中药热敷、中药汤剂内服等综合疗法进行治疗。疗效：根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［5］。治愈：症状及体征消失，闭眼、鼓腮、露齿、吹气等动作对称正常，计33例，好转：症状及体征好转，患侧闭眼、鼓腮、露齿、吹气等动作有所改善，但不对称，计3例；未愈：2个疗程治疗后症状及体征无明显变化，无改善，计0例。有效率为100%。体会：在面瘫的治疗过程中，以针灸推拿为主，同时运用多种治疗方法进行综合治疗，疗效较好。
　　关键词：针灸推拿为主综合治疗面瘫疗效体会
　　【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0063-01
　　中医认为，面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称“口眼歪斜”［1］。本病可发生于任何年龄，无明显季节性，相当于现代医学的面神经麻痹症，其主要临床表现为病侧面部肌肉运动障碍，发生口眼歪斜，所以西医叫“周围性面神经麻痹”［2］。我于2002年7月毕业于贵阳中医学院，一直在医院中医科工作，酷爱中医药，2003年11月至2011年11月我在本院中医科采用针灸推拿为主综合治疗面瘫36例，疗效比较好，得到了患者及其家属的一致好评，我多次被本院评为先进个人，还被吸收为中华中医药学会会员、中国推拿按摩学会会员，并且还在《中医临床研究》、《中国中医药现代远程教育》、《中国针灸》（2011年增刊）等国家级医学科技期刊上发表论文多篇，现报告如下。
　　1 临床资料
　　所有患者均为贵州省六盘水市盘县刘官镇中心卫生院中医科门诊、中医理疗室和住院的病人，其中男26例，女10例；年龄最小8岁，最大75岁；病程最短半天，最长3年；左侧发病20例，右侧发病16例。临床均表现为口眼歪斜、眼裂变大、口眼联动、闭眼困难或者不能闭合、迎风流泪、鼻唇沟变浅、进食物时常有食物残渣滞留于颊齿之间、饮水时常有水溢出等症状，都是单侧发病［3］。
　　2 诊断依据
　　起病急，多因受寒受凉，或平素体虚而发病，多表现为口眼歪斜、眼裂变大、口眼联动、闭眼困难或者不能闭合、迎风流泪、鼻唇沟变浅、进食物时常有食物残渣滞留于颊齿之间、饮水时常有水溢出等症状，都是单侧发病［4］。
　　3 鉴别排除
　　瞩患者做颅脑CT、脑电图、脑血流图等检查，以便排除继发于其他疾病的面瘫，如心脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、脑梗塞、颅脑手术等疾病引起的面瘫，同时，还鉴别于面肌痉挛、三叉神经痛等疾病。
　　4 治疗方法
　　首先对前来就诊的患者，嘱咐其注意保暖，避免进一步风吹受寒受凉，然后再根据患者的病因、病程、病情选择相应的治疗方法，以针灸推拿为主，同时运用拔罐、艾灸、穴位注射、电磁波理疗、中药热敷、中药汤剂内服、中药碾末冲服以及配合中成药、西药口服等综合疗法进行治疗。
　　4.1 针灸。针灸治疗面瘫，急性期手法应轻浅刺激，避免强烈刺激，恢复期、后遗症期手法适中。取百会，神庭，风池，印堂，患侧太阳，阳白，鱼腰，攒竹，丝竹空，四白，水沟，牵正，颊车，地仓，承浆，外关，双侧合谷，足三里，阳陵泉等穴位。每天1次，每次30分钟，10天为1疗程。
　　4.2 推拿。推拿治疗面瘫，手法轻柔，用揉法、拇指分推法、掌推法、滚法或指腹扣击法对针灸所述穴位和相应部位推拿治疗，每天1次，每次30分钟，10天为1疗程。
　　4.3 拔罐。拔罐治疗面瘫主要是采用闪罐的方法，用真空拔气罐对太阳，四白，地仓，牵正，颊车这几个穴位进行闪罐，每天1次，每次每个穴位闪10下，10天为1疗程。
　　4.4 艾灸。艾灸治疗面瘫，主要是采用隔姜灸的方法，对针刺所述穴位印堂，患侧太阳，阳白，鱼腰，攒竹，丝竹空，四白，牵正，颊车，地仓，承浆，外关，双侧合谷，足三里，阳陵泉等穴位进行艾灸治疗，每天1次，每次30分钟，10天为1疗程。
　　4.5 穴位注射。采用加兰他敏注射液，取穴位太阳，合谷，足三里各注射0.2ml，每3天注射1次，10天为1疗程。
　　4.6 电磁波理疗。采用电磁波物理疗法，是在针灸的同时使用，对针灸所选穴位和相应的经脉循行部位进行理疗，每天1次，每次30分钟，10天为1疗程。
　　4.7 中药热敷。采用活血化瘀、舒筋活络之类的中草药封包之后，再蒸热外敷，但应注意过敏体质者慎用或禁用，每天1次，每次30分钟，10天为1疗程。
　　4.8 中药汤剂。采用牵正散加味治疗，方药：黄芪20g，僵蚕10g，全蝎3g，白附子5g，羌活15g，防风10g，天麻10g，当归10g，甘草6g，每天1剂，每日服3次，10日为1疗程。
　　4.9 中药碾末。采用等量的中药蜈蚣，全蝎，丹参，三七，黄芪，甘草共碾末，每日服3次，每次3克，10日为1疗程。
　　4.10 中药外擦。采用中药黄鳝血涂擦患处，嘱患者晚上使用，每日1次，每次保留10小时，10日为1疗程。
　　4.11 中成药。采用华佗再造丸、中风回春丸口服，每日3次，1月为1疗程。
　　4.12 西药。采用地塞米松、每日2次，每次2片，1周后，每日2次，每次1片，第3周停药；同时口服维生素类辅助治疗；当然还可以根据患者的具体情况，给予抗菌消炎的滴眼液，如润舒牌氯霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液，以防止其眼部感染。
　　以针灸推拿为主再配合各种治疗方法同时运用，治疗1个月后，统计治疗效果。
　　5 治疗效果
　　根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［5］。治愈：症状及体征消失，闭眼、鼓腮、露齿、吹气等动作对称正常，计33例，占91.7%；好转：症状及体征好转，患侧闭眼、鼓腮、露齿、吹气等动作有所改善，但不对称，计3例，占8.3%；未愈：2个疗程治疗后症状及体征无明显变化，无改善，计0例。有效率为100%。
　　6 疗效体会
　　总之，面瘫是多发病、常见病，无明显的季节性，中医认为多因正气不足、脉络空虚、风寒或风热之邪乘虚侵袭经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发［6］。在面瘫的治疗过程中，我以针灸推拿为主，同时运用多种治疗方法进行综合治疗，疗效较好。首先采用手法轻柔的针灸，避免强烈刺激，及时控制患者的病情，以帮助患者扶正祛邪，同时辅助给予闪罐、隔姜灸、穴位注射、电磁波理疗、中药热敷、中药汤剂内服、中药碾末冲服、再配合中成药、西药口服，可帮助患者抓住最佳治疗时机，及时有效的治疗，以达到补益正气、舒筋活络的目的，从而使患者早日康复。
　　参考文献
　　［1］［2］［6］孙国杰主编.针灸学［M］，上海科学技术出版社 1997.6.1：240~241
　　［3］［4］艳霞.面神经麻痹的康复与护理［J］，福建中医，2006，38（3）：57~58
　　［5］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］，南京大学出版社，1994

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