社区范围内医疗卫生档案数据的管理与价值挖掘研究
时间：2021-01-20 00:00:36 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘 要] 针对目前社区范围内居民健康数据极度缺失、建档率低，慢性病提早爆发的现状，提出采用移动终端对社区居民健康数据进行采集和管理，从而完善社区卫生机构的基础数据。对基础数据分析后，提前发现并预防流行病的爆发和蔓延，提高社区医疗机构的工作效率。
[关键词] 区域医疗；移动终端；价值挖掘；医疗预警
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 19. 108
[中图分类号] G271 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2016）19- 0188- 02
1 本文研究意义
目前，提升基层社区卫生服务机构的智能化医疗水平已经为热点研究领域之一，而对居民基础健康档案数据的管理与价值发现是制约社区卫生服务智能化水平的关键。如何能够高效地采集完整社区居民的健康档案信息是开展社区智能化卫生服务和提高居民健康水平的基础。
针对目前社区居民健康数据采集不完全，特别是青壮年健康档案数据采集困难的问题，本文创新提出基于分布式网络与云技术的匿名数据采集模式，提高社区医院对居民电子健康档案建档率的同时，丰富了社区卫生基本数据。研究基础数据的价值发现模式，一方面为社区医务人员提高工作效率和工作品质服务，另一方面通过移动终端向用户发送有效的个性化健康指导逐步吸引匿名数据实名化并加以管理，帮助社区医院实现对居民“全程终身服务”理念。
目前，国内对于如何利用互联网解决电子档案建档难、延续性差，社区医疗服务水平低等社会问题尚无研究报道。因此，本文拟以移动互联网和先进的IT技术为基础，研究社区卫生档案数据管理及价值挖掘具有创新意义。对于提升社区卫生服务水平，及早发现并预防疾病发生，更好的关注群众的身体健康，有着更为广泛的意义。
2 本文研究内容及方法
2.1 主要研究内容
本文主要研究内容有如下几点。
（1）对社区卫生档案数据的管理：从某种意义上说，社区卫生服务中心的基础数据以及健康情况跟踪对研究一些疾病特别是慢病的发展和演化，以及通过有效的干预促使其康复等有着十分重要的意义。目前，社区居民的健康档案是“死档案”，由于居民配合度低等主客观原因，导致数量庞大的居民健康情况被隔绝在社区卫生服务的大门外。然而，由于网络及移动终端的大量普及，可以通过网络匿名方式，采用移动终端对人群的健康档案数据进行采集是一种非常行之有效的方法。
（2）对社区卫生档案数据的合理利用：当社区卫生服务机构拥有的居民健康档案都“活”起来以后，就可以为社区医生提供大量的信息提醒服务，例如社区内疫苗注射工作提醒、健康教育提醒、慢病跟踪服务提醒等，可以采用信息推送的方式实现，极大的改变了以往人工查档的管理方式；另一方面，还可以进行流行病预警，公共卫生部门通过对社区卫生档案数据的有效分析，利用大数据可以连续整合和分析社区公共卫生数据的特点，提高疾病预报和预警能力，进行全面疫情监测和预警防止疫情爆发。
（3）接口设计：新的信息管理模式，不仅要提升社区卫生服务水平，也要方便社区医院工作，因此必须与现有系统进行无缝链接，实现数据共享、接口互通，提高工作效率。
2.2 关键技术及实现方法
首先采用调查法对基层社区卫生服务中心进行了充分调研并搜集相关资料；在此基础之上对目前社区医疗存在问题、研究成果的价值评估等几方面进行研究；
（1） 调查法：认真调研走访吉林市3种代表性类型的社区医院同时也是社区医疗健康档案管理相对完善的社区医院。第一种是企业与政府合办的社区医院；第二种是纯民营的社区医院；第三种是民营专科医院，在专科疾病治疗中群众信誉度较高。调研中紧紧围绕选题了解社区医疗服务现状、业务流程及存在问题，形成调查报告。
（2） 比较研究法：通过文献研究掌握我国社区医疗政策的变化和动向，在前期研究成果的基础上对比国内外相关领域的理论基础和实现技术确定研究目标和架构，探索利用信息化手段解决目前社区卫生服务中存在的社会问题，尝试通过创新信息管理模式完善社区医疗改革的实践。
实现技术上采用网络非实名制的信息采集方法，综合应用网站、微信、微博、短信等多种手段，吸引对移动终端敏感的青壮年居民加入社区卫生服务对象行列，完善健康档案基础数据的收集和管理。研发小型健康专家系统及互动交流平台，自动响应社区居民的健康咨询，并提供初步的就医建议，解决就医难问题。
数据库方面采用分布式数据存储和访问方法，并利用云技术保障数据的完整和统一。通过多媒体手段及移动互联网向居民移动终端发送流病预警信息和重点人群的就医、干预信息等。信息系统能够自动跟踪重点人群的体检情况数据汇总，并及时形成定量分析及定性分析报告。
3 主要创新
本文针对目前我国社区卫生服务信息化中普遍存在的建档率低、延续性差，缺乏基本的预警、指导能力等社区卫生服务水平低，不能满足对社区人民健康指导需要的关键问题，拟采用分布式网络系统与云技术的整合，遵循保护个人隐私和心理安全、提高社区卫生机构的信任度、提升社区卫生服务品质的基本思路开展探索和实践，预期在一定程度上解决制约社区医院发展的瓶颈，即健康档案数据不完整、跟踪和干预困难、认知度低等现实问题，对社区医院及早预防及发现慢性病和传染病的流行趋势，提高预警、干预能力，真正做到关爱每一位居民的健康问题，促进社区医院发展，完善社区医疗体制改革有重要的应用和研究价值。
本文是移动互联网技术、云技术等先进的IT技术和社区卫生服务的有效结合，创新提出匿名数据采集模式和数据价值发现新模式，是信息化技术在社区卫生服务中的大胆尝试。它们不仅使得居民电子健康档案的数据采集更具有科学性、真实性和费用低的特点，还通过健康咨询系统将社区居民与社区卫生服务紧密相连，提升社区医院在人民群众中的认知度和可信度，同时提高了社区卫生服务的覆盖面和服务质量，也对社会诚信及个人隐私等心理问题的探索提供一定的借鉴作用。
4 应用价值
社区卫生服务问题是“新医改”重点关注领域之一，如何提升社区卫生服务质量，让社区卫生服务真正延伸到每一个家庭、每一位居民，是提高国家综合医疗水平、完善医疗体制改革的重要基础。本文完全针对制约社区卫生服务中发展的问题而提出可行的解决方案，在提高社区医院对居民的服务能力以及减轻社区医院的工作压力、提高工作效率两个方面进行了探索和实践工作。本文的成果预计将在上述两个方面产生积极的社会效益和经济效益。
（1）从社区居民的视觉来看，对绝大多数居民而言，医院的资源是相对稀缺的，多数人更倾向于依赖网络等媒体自行寻医问药，显然这是缺乏科学性的。如果社区医院的高品质服务可以直接延伸到每一位居民，则居民在提高了对社区医院的信任度之后，必然将社区卫生服务视为最贴身的医疗服务，这不仅有效解决了“看病难”的问题，也完善了国家的医疗体制。项目成果一旦推广，随着社会效益的不断加深，必然会带来更为广泛的经济效益。
（2）从社区卫生服务中心的视觉来看，目前社区的运营模式多为自主经营、自负盈亏。居民对社区医院的不信任导致社区医院几乎成为重点人群的体检中心，建档率成了制约社区医院发展的瓶颈问题。本文的研究成果一旦推广，提高了社区医院的服务质量，可以将最广泛的人群纳入社区医疗卫生体系，必将给社区医院带来丰厚的经济效益。
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