上海夜间口腔科急诊_1232例口腔科急诊病例的心理分析及护理

时间：2020-03-17 07:23:40　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的：探讨口腔科急诊患者的心理状况及护理的对应措施。方法：对1232例急诊病例通过心理观察收集资料，实行有效的心理护理。结果：1232例患者中疼痛型为854例，占69.32%，外伤型为324例，占26.30%术后反应型54例，占4.38，并针对各型患者的心理特点总结出八字护理原则：信任，理解，熟练，热情。结论：将八字护理原则应用于口腔科急诊病例，对改善其心理状况，促进患者早日康复是行之有效的。�
　　【关键词】急诊病例；心理分析；护理
　　
　　【Abstract】objective:toinvestigatethepsychologicalsituationofemergencydentalpatientswithcorrespondingmeasures,andcare.Methods:1232emergencycasesthroughpsychologicalobservationdatacollection,implementeffectivepsychologicalcare.Results:Painfultypewasdiagnosedin854cases(69.32%),traumatypein324cases(26.30%),andpostoperativereactivetypein54cases(4.68%).Andforthepsychologicalcharacteristicsofpatientswithvarioustypesofcharactersummedupthenursingprinciples:trust,understanding,proficient,enthusiastic.Conclusion:Theprinciplesusedindentalcareandemergencycases,toimprovetheirpsychologicalstatus,andpromoteearlyrecoveryofpatientswereeffective.�
　　【Keywords】emergencycases;Psychologicalanalysis;Nursing.�
　　【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0102-02
　　
　　随着社会的转型和发展，口腔科急诊病例越来愈多，而患者对医护人员的心理状况的要求也越来越高。如何掌握好患者的心理特点和护理要领，对调动患者的心理健康，促进其早日康复，作为口腔科得一名护士，应必须具备即时准确判断患者的异常心理的反应能力，通过积极有效的心理干预，调动患者的主观能动性，达到卓有成效的心理健康。对此，笔者通过对1232例口腔科急诊病例进行了心理分析和有效的护理，收到了较为满意的效果，此报道如下：�
　　1临床资料�
　　本组1232例中疼痛型854例，其中男632例，女222例，平均年龄36.7岁；外伤型324例，其中男218例，女106例，平均年龄39.2岁；术后反应型54例，其中男29例，女25例，平均年龄41.5岁。�
　　2方法�
　　将1232例患者根据病例的主要特点及患者的心理活动分为三种类型，即：疼痛型，外伤型和术后反应型。�
　　2.1疼痛型：常见的病例有急性牙髓炎，急性根尖周炎，急性智齿冠周炎等。这类患者均伴有剧烈疼痛，尤其是进食影响或夜间疼痛难忍。他们的就诊心理活动和特点是：希望医护人员能充分理解和即刻解除痛苦，如急性化脓性牙髓炎有剧烈自发的跳痛影响工作，进食与睡眠。此时患者的心理可能考虑到表面看不见肿胀，又不发热而不会引起医护人员的重视，得不到充分的理解，因此，患者就按自己逻辑推导出故意大声呻吟，甚至还具有隐蔽性挑衅心理。又如当这类患者进入急诊室后，未遇到医护人员与自己有交往的表示时，就会认为自己没有受到足够重视，此时感到来医院急切求医的心理由于随之而发生了转化，造成隐蔽性挑衅心理活动加强了。从而会导致患者故意家中脚步声进门时故意用身体撞门，在面部、体态、表情等方面作出痛苦状，如医护人员还来不及接诊时，他们会更进一步夸张地表现各种行为。在整个治疗过程中，提出各种各样非分要求，修养差的患者甚至会口出秽言、破坏医疗秩序，影响医院工作的正常进行。�
　　对待此型患者，作为口腔科护理人员，首先要掌握他们渴望得到理解的和希望尽快止痛的心理抚慰，当患者一走进急诊室还未发生心理转化时，应主动迎上去，用真诚的目光注视患者，用关切同情的语言、表情来询问和安慰患者，以达到提前预防和化解医患隔阂。�
　　2.2外伤：常见的为颌面部颅脑损伤、颌骨骨折、面部软组织损伤。这类患者均伴有昏迷、语言进食影响、面容损毁等。他们就诊的心理特点是：恐惧感、思想负担重（除昏迷者外）、语言、进食障碍。一进病诊室后，往往最注意医护人员问诊语言及操作技术的熟练程度、患者最担心的是否留下语言进食功能障碍、尤其是面部是否留下疤痕或毁容。�
　　对待这类患者，医护人员首先就要以热情语言、娴熟的医护技术、高度责任心来取得患者及家属的信任，使患者紧张情绪放松，消除上述顾虑，积极配合医护人员的诊疗工作，有利于患者早日恢复健康。�
　　2.3术后反应型：常见的有拔牙后出血，感染(干槽症)，急性牙髓炎封失活剂后剧烈疼痛，根管治疗时，扩管针将感染灶推出根尖孔以外引起急性根尖周感染等。他们就诊时往情绪暴躁怨恨心理，认为这些都是医护人员的业务水平低，工作不负责造成的，有的甚至会出言不慎而发生医患冲突。�
　　对待这类患者，首先医护人员在接诊前要采取认真严谨的细致检查，作出诊断后要预先告知术后的注意事项及可能出现的并发症，从而取得患者的信任和谅解。如：急性牙髓炎封失活剂时要告诉他，封药后回去可能会引起疼痛加重或到一定的时间后疼痛慢慢减轻，如实在受不了可以再及时复诊。又因拔牙后要告诉患者遵守注意事项，如何保护拔牙创口，尽量减少拔牙后出血而引起的干槽症的发生。作为医护人员说话时切忌简单粗暴说这些都是患者自己不注意而造成的，别把责任都推到医护人员头上等，否则会随时激化医患矛盾。�
　　3讨论�
　　我们根据临床口腔科常见的急诊病例的治疗特点和患者心理活动特点常将其分为三种类型：疼痛型、外伤型和术后反应型。针对各型的心理特点提出了八字护理原则。信任，使患者对医护人员建立信任感。理解，使患者感到医护人员对他们心中所期望的要求和他们有同感，是与他们站在同一水平线上看问题。热情，使患者体会到我们崇高的职业道德，感觉的他们是被人尊重而心理上获得满足。熟练，是指医护人员在对患者进行治疗过程中，不受不良情绪的影响，集中注意力，熟练地对患者进行处理。综上所述，我们认为这种分型有利于提高口腔科急诊的医护质量，又避免了许多不必要的诊疗纠纷。由于每型中患者的情况又有差异，故实施规范的八字护理原则时也要随机应变，随时作出相应的调整，这样才能逐渐达到为患者提供优质服务的目的。
　　
　　参考文献�
　　［1］纪捷，心理护理在预防ICU综合征中的应用［J］，实用临床医药杂志，2005，9（4）；49-50�
　　［2］李小寒，尚烧梅.基础护理学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2006；52-53�
　　［3］陈晓华，樊凌云，心理护理干预对ICU机械通气患者的心理影响［J］，现代中西医结合杂志，2011，20(5)；619-620

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