b超异常 [85例围绝经期阴道异常出血B超观察分析]
时间：2020-03-17 07:22:57 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的：分析阴道超声在围绝经期阴道异常流血疾病的辅助诊断价值。方法：对我院2010年1-12月份门诊以阴道不规则异常出血的围绝经期的病患者的临床资料，以阴道异常流血就诊的围绝经期患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组85例围绝经期阴道异常流血患者经B超诊断与病理结果对比，总符合率为76.72%，各类疾病的符合率为：水泡状胎盘85.71%，流产84.62%，子宫内膜炎66.67%，子宫内膜息肉87.5%，子宫黏膜下肌瘤83.33%，功能失调性子宫出血75.43%，子宫内膜增生总符合率为60%。结论：B超检查对围绝经期异常阴道流血患者有较高的诊断符合率，可作为常规检查项目。�
【关键词】围绝经期；二维超声；阴道异常流血�
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0222-01
围绝经期是指卵巢功能开始衰退到衰退到最低谷基本稳定这段时间。常出现的问题就是阴道异常出血，其中最常见的就是子宫出血。有的表现为月经量多，有的是表现为一次月经量少，一次月经量多，还有的表现为停经一段时间后出现一次月经量多，也有表现为月经量少的，也有表现为时多时少、淋漓不尽者。�
无论是什么表现，一般都是这个阶段内分泌不稳定的原因，是低雌激素长时间作用于内膜，而缺少孕激素作用的结果，导致子宫内膜过度增生，当过度增生的内膜因为雌激素不能够再维持其增生时，就会有一次脱落出血，流血的表现由雌激素与孕激素的均衡程度而定。所以需要及早地就诊，调整激素平衡，才能达到治愈的目的。�
围绝经期阴道异常流血在日常妇科门诊属于常见及多发病，目前B超检查也已广泛应用于妇产科的各个领域，本文旨在分析B超在围绝经期阴道异常流血患者辅助诊断价值。�
在民间有熬过去这阵子就好的说法，是有这种现象，但是并非所有人都能够熬得过去的，也不是所有人都会出现异常的。�
1观察与方法�
1.1观察对象：本组85例为我院2010年1-12月门诊围绝经期阴道异常流血，经B超检查并建议诊刮且通过病理检查患者，患者年龄最小40岁，最大56岁，平均45岁，均未绝经，阴道异常流血时间最短7天，最长2年，流血形式各异。�
1.2检查方法：先让患者适当充盈膀胱，以横切或斜切能显示宫角为佳，在横切及纵切面对子宫内膜进行测量，取其均值，同时观察子宫形态、大小、附件及其与周围组织的关系，在冠状切面上重点观察内膜结构、回声特征，对具有特征性改变者摄片留取资料，对检查结果详细纪录，必要时对患者做尿HCG检查或血β-HCG检查，并把各种资料保存，与病检结果一一对照。冠状切面的具体操作：前位、平位子宫先横切至子宫底附件使声束斜向下方与腹平面呈一定夹角，后位、后倾子宫先横切于宫颈稍上方使声束斜向下方与腹平面呈一定夹角，以显示整个宫腔形态为佳。�
2使用仪器�
采用百胜CARISSUN、DornierAI-5200彩色B超诊断仪，探头频率3.5～5MHz。�
3病理结果判断标准�
B超以《超声医学》、《实用妇产科超声诊断学》为依据，病理结果以《妇产科诊断病理学》为依据。�
4讨论�
4.1水泡状胎盘与先兆流产：单凭临床鉴别诊断很困难，特别是当HCG均为阳性时，而B超检查依据两种疾病不同的声像图特点并结合临床及检验结果，对两种疾病有较高的诊断符合率，本组资料分别为85.71%、84.62%。其声像图特征：水泡状胎盘声像改变：子宫较停经月份增大，宫内充满中等强度、大小不等的光点、光团，其间夹杂很多散在的近圆形小暗区，水泡状胎盘透声好，后方回声可稍增强，大部分卵巢区可见黄素囊肿；流产的表现：子宫与停经月份相符或小，宫内回声可根据孕周、流出物多少、妊娠物在宫内停留时间呈现不同的声像图改变，即宫腔线消失、孕囊正常或小于停经月份，可变形、枯萎或无正常孕囊回声，孕囊位置可下移，绒毛水肿呈低回声区类似于水泡状胎盘声像，宫内可因出血出现大小不等的低回声暗区，机化时出现稍强回声。两者可根据临床资料、HCG改变、超声连续观察以资鉴别。�
4.2慢性子宫内膜炎：本组资料显示，B超对慢性子宫内膜炎诊断率不高，其原因主要是慢性子宫内膜炎缺乏特征性临床表现及声像图改变，超声缺乏统一的诊断标准。我们通过对85例经病理证实为子宫内膜炎患者的分析，认为具有下列改变可提示子宫内膜炎的诊断：临床出现月经不规则，主要表现月经时间延长，少量呈点滴状，色暗淡或发黑，白带增多，下腹胀痛，触诊子宫压痛，并有急性盆腔炎病史、产后、流产术后、宫内放置节育器患者，经抗炎治疗症状有所好转，B超见子宫稍增大，与周围组织分界欠清或粘连，子宫肌层回声不均匀，内膜增厚，且厚薄不均，边缘欠清晰，内膜回声增强为主且不均匀。超声作为一种影像学，对宫内膜炎只能做出诊断，最后确诊仍需病理检查。�
4.3绝经后女性口服雌激素能有效维持骨密度，可使骨重建降低至绝经前的水平，因而减少了骨组织的丢失率。雌激素服用多久，作用就持续多久。�
4.4体重和体内脂肪的分布改变妇女体重随着年龄的增长而增加，这种增加在围绝经期呈现猛增趋势，导致体表脂肪的重新分布，身体上部的脂肪增多，身体下部的脂肪减少，出现体内脂肪向心性重新分布。
推荐访问:绝经期 阴道 出血 85例围绝经期阴道异常出血B超观察分析 异常子宫出血论文 围绝经期子宫内膜10mm
