【老年糖尿病低血糖的预防及护理】老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

时间：2020-03-16 08:29:17　来源：雅意学习网本文已影响人

　　[摘要] 目的探讨预防及护理措施对低血糖患者的意义。方法对出现重症低血糖症的患者，经明确诊断后应给50%葡萄糖液40-60ml静脉注射，酌情重复应用。再给予10%葡萄糖液500-1000ml调节滴速维持血糖水平在6-10mmol/L，直到药物的低血糖效应期消失，同时给予胰高血糖素治疗。结果低血糖症状缓解直到消失。结论老年患者的饮食指导不宜过分强调。片面过分控制饮食，往往会造成进食量急剧减少，导致营养障碍，体力下降，容易发生低血糖。遇有食欲不振、呕吐、腹泻等症状时，应注意调整降糖药物的剂量；经常监测血糖变化，以防低血糖的发生。老年人自我保护能力差，严禁患者随便增加降糖药物。联合应用多种药物时，一定要注意药物的相互作用对血糖的影响。
　　[关键词] 糖尿病；低血糖；预防；护理
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-223-01
　　糖尿病并发低血糖是糖尿病较常见的并发症之一，如不及时处理会危及患者生命。现将我科对收治的32例低血糖患者的预防及护理措施介绍如下。
　　1 临床资料本组32例患者，男19例，女13例；年龄60-72岁，平均65.7岁；病程5-20年，平均12.5年。合并高血压15例，动脉硬化8例，冠心病6例，肺部感染3例。其中应用胰岛素治疗的18例，口服磺脲类降糖药14例。本文中32例患者均符合低血糖症Whippl三联征诊断标准：1)低血糖症状；2)发作时血糖＜2.8mmol/L；3)供糖后低血糖症状迅速缓解[1]。
　　2 原因分析
　　2.1 由于老年人代谢功能降低,发生低血糖时拮抗调节激素缺陷所致加之，老年人肾上腺激素β受体兴奋性降低，而微血管病变、植物神经病变等合并症致肾上腺反应缺陷，使胰岛素储备过量，肝糖原储备不足使老年糖尿患者易发生低血糖反应[2]。
　　2.2 老年人患有多种疾病,可能同时服用的药物能增强降糖药物的效应已知磺胺药、H2-受体拮抗药、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、喹诺酮类抗生素等可增强降糖药物的作用[3]。可能是诱发低血糖症的原因。
　　2.3 健康教育不到位在治疗中出现饮食不当、用药后未按时就餐，应用药物剂量过大或病情减轻后不监测血糖，胰岛素仍未及时调整剂量致低血糖发生。
　　3 预防及护理
　　3.1 心理护理因老年糖尿病患者低血糖发生率较高，发作前又无警告症状，甚至成昏迷状态，这种突发性意识障碍在患者心理上造成一种恐惧、抑郁，并给家属增加了负担。所以在护理中，多与患者沟通、交流、关心体贴患者，及时掌握心理状态予以疏导，告知患者低血糖是可以预防的，鼓励患者在医护人员的指导下正确治疗，使患者树立战胜疾病的信心。
　　3.2 药物治疗老年人避免重复使用较强的降糖药物，不强求血糖必须控制在正常范围，可比正常值稍高一点。
　　3.3 应急准备对出现重症低血糖症的患者，经明确诊断后应给50%葡萄糖液40-60ml静脉注射，酌情重复应用。再给予10%葡萄糖液500-1000ml调节滴速维持血糖水平在6-10mmol/L，直到药物的低血糖效应期消失，同时给予胰高血糖素治疗。发生昏迷者应给予相应的急救处理。
　　3.4 严密观察病情变化对老年糖尿病患者尤其是使用胰岛素，强效降糖药的患者应密切监测血糖，教会患者及家属使用便携式血糖仪，以便调整药物剂量。特别应重视夜间血糖变化，因夜间低血糖发作可表现为次晨空腹高血糖，若继续降糖易造成严重后果。对肝肾功能不全及体弱消瘦导致肝糖原储备不足、年龄过大者要高度警惕以上情况易引起低血糖的发生甚至死亡。
　　3.5 日常问题的应对指导患者随身携带少量糖果、饼干，以备发生低血糖时食用或运动时应适量加餐。因故延迟进食或伴有胃肠功能紊乱：腹泻、呕吐者应减量用药或停药。体力活动增加、运动量增大时需及时加餐，注射胰岛素30min时必须按时就餐。外出时，携带卡片、写明患者姓名、地址、联系人、急救中心电话及所患疾病名称等以备急用。
　　3.6 健康教育使患者了解糖尿病治疗中药物的作用、副作用。合理饮食和适当运动的重要性，应以联合治疗为主。
　　4 讨论老年糖尿病低血糖的发生是完全可以预防的。笔者体会，老年患者的饮食指导不宜过分强调。片面过分控制饮食，往往会造成进食量急剧减少，导致营养障碍，体力下降，容易发生低血糖。遇有食欲不振、呕吐、腹泻等症状时，应注意调整降糖药物的剂量；经常监测血糖变化，以防低血糖的发生。老年人自我保护能力差，严禁患者随便增加降糖药物。联合应用多种药物时，一定要注意药物的相互作用对血糖的影响。
　　参考文献
　　[1] 丁雷,吴吉萍,李中等.老年糖尿病严重低血糖临床分析[J].中国临床保健杂志,2005,8(4):351-352.
　　[2] 王惠平.老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理[J].陕西医药杂志,2005,34(7):896.
　　[3] 余江平,周捷,贺德辉等.几类对血糖调节有影响的药物[J].中国医院用药评价与分析,2002,2(1):51-53.

【老年糖尿病低血糖的预防及护理】老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

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