螺旋CT诊断胸腰段脊椎骨折的价值|螺旋CT

时间：2019-05-19 03:15:04　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：探讨螺旋CT对胸腰段脊椎骨折诊断的效果，为临床诊断胸腰段脊椎骨折提供有利的参考。方法：回顾性分析，对我院2009年3月至2011年3月共收集的72例胸腰段脊椎骨折患者采用X线、螺旋CT诊断的资料进行对比分析。结果：螺旋CT对单纯椎体压缩骨折、椎体压缩骨折伴附件骨折诊断的阳性率（100%）优于X 线平片，二者相比具显著的统计学意义（P＜0.05），并能直观的椎管狭窄的情况。结论：螺旋CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度，可作为胸腰段脊椎骨折的首选诊断方法，对临床治疗方案起着重要的指导作用。
　　关键词：胸腰段脊椎骨折；螺旋CT；诊断价值
　　【中图分类号】R683.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0137-01
　　
　　胸腰段脊椎骨折是临床上较为常见的创伤之一，发病率约为15%，其中50%以上患者会伴有脊髓及神经性损伤，从而导致不同程度的伤残，甚至危及生命[1]。
　　目前，X 线平片、螺旋CT扫描是胸腰段脊椎骨折的主要影像学诊断方法[2]。由于脊柱创伤的原因主要是外界暴力，其发病急且病情较复杂。因而，如何及时、准确地诊断各种类型的创伤，从而为临床选择治疗方案及患者的预后提供有利的根据。我院对2009年3月至2011年3月共收集的72例胸腰段脊椎骨折患者分别采用X 线、螺旋CT扫描的诊断效果进行了回顾性分析，旨在比较不同影像学诊断在胸腰段脊椎骨折中的作用，为临床及时有效的救治胸腰段脊椎骨折患者提供依据，现将其诊断结果总结如下。
　　1 临床资料与诊断方法
　　1.1 临床资料:2009年3月至2011年3月共收集的72例胸腰段脊椎骨折患者，男46例次，女26例次，年龄在26～78岁之间，平均年龄为39.6岁。其中交通事故27例，高处坠落伤13例，击打伤9例，挤压伤7例，重物砸伤9例，跌伤7例；其中胸椎创伤39例，腰椎创伤31例。临床主要表现为局部疼痛、软组织肿胀、活动受限及大小便失禁等。
　　1.2 诊断方法:应用GE4排螺旋CT扫描仪，仰卧前后位，扫描范围根据临床体征和X线平片像显示的部位决定，层厚2.5mm，层间距2.5mm，螺距0.75∶1.0，根据临床症状及定位像提示对脊柱进行扫描，扫描结束后对所得数据行1.25mm的层厚及间隔重建，根据重建结果需要，做3D或多平面重建图像，分别在骨窗与软组织窗观察。
　　2 结果
　　2.1 X线平片、螺旋CT诊断阳性率分析:50例重症脊柱创伤患者的X 线平片、螺旋CT影响学诊断阳性率结果见表1。
　　表1 X 线平片、螺旋CT影像学诊断阳性率（例，%）
　　骨折类型X线平片螺旋CT 单纯椎体压缩骨折（n=16)12(75%)16(100%) 椎体压缩骨折伴附件骨折
　　（n = 40)椎体骨折39（97.5%）
　　附件骨折32（80%）椎体骨折40（100%）
　　附件骨折40（100%）椎体压缩骨折伴椎间盘突出
　　（n = 26)椎体骨折26（100%）
　　椎间隙变窄5（12.5%）椎体骨折26（100%）
　　椎间隙变窄26（100%）椎管狭窄（n=32）椎管狭窄12（37.5%）椎管狭窄32（100%）
　　从表1我们可以看出，胸腰段脊椎骨折患者的X 线平片、螺旋CT对单纯椎体压缩骨折、椎体压缩骨折伴附件骨折、椎体压缩骨折伴椎间盘突出以及椎管狭窄的诊断情况比较，具有显著的统计学意义（P＜0.05），螺旋CT诊断阳性率优于X 线平片。
　　3 讨论
　　脊柱创伤的病情较为严重，且常伴有其它突发情况，可危及患者生命，或引起严重的并发症。如不及时有效的对其进行诊断，将严重影响患者治疗及预后效果，目前临床上主要采用X 线平片、螺旋CT等影像学技术进行诊断[3]。
　　X线平片是脊椎外伤最为基础的检查方法。其具有操作简便、成像快、费用低，辐射少等特点，并能够很好地观察到脊椎骨折的部位、椎体压缩变扁的程度和骨折片移位的方向、脊椎间隙变化等。但X线平片对脊椎体中后柱及附件骨折，小关节脱位等成像不清，对脊椎体较为细微骨折诊断不明显，容易漏诊。同时不能确定骨折的类型、创伤的范围以及创伤的严重程度。因而，X线脊柱平片仅可作为一般的补充诊断方法[4]。
　　螺旋CT可进行连续扫描和容积数据采集，扫描速度快，并能清晰显示骨折线走向、部位，碎骨片的分布、大小、数目，并且能清晰的观察到脊椎体中柱、后柱及附件的骨折，小关节脱位等，对脊椎体较为细微骨折诊断效果显著且能清晰的观察到骨折邻近部位组织的情况。螺旋CT对胸腰段脊椎骨折的诊断片可清晰的看出椎管变形变窄的程度，在对椎管前后径的测量方面优于X线平片和核磁共振。对脊柱创伤性骨折诊断有重要价值。
　　本研究通过对72例重症脊柱创伤患者应用X线平片、螺旋CT影像学进行诊断，并对诊断效果进行了比较分析，结果显示，螺旋CT对胸腰段脊椎骨折的效果显著，值得临床广泛推广和使用，X线平片仅可作为补充检查办法。
　　参考文献
　　[1] 汪昌柱.胸腰椎爆裂性骨折的X线和CT诊断价值[J].安徽卫生职业技术学院学报,2007,11(03)：61-63
　　[2] Sheridan R,Peralta R,Rhea J,et al. Reformatted visceral protocol helical computed tomographic scanning allows conventional radio-graphs of the thoracic and lumbar spine to be eliminated in the evaluation of blunt trauma patients[J].J Trauma, 2003, 55(4):665-669
　　[3] 吕冬亮,劳华新,谷水君,祝莹,邵华,徐斌. 多层螺旋CT在腕关节隐性骨折诊断中的应用[J]. 中医正骨, 2011,21(03):35
　　[4] 王双虎, 蒋晋华. 螺旋CT在胸腰段脊椎爆裂骨折中的应用价值[J]. 实用医学影像杂志, 2007,05(04):158

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