手术室护士的职业暴露与防护_手术室护士对职业暴露危害的认识及心理状态研究
时间：2019-05-18 03:29:52 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：了解医院手术室护士对职业暴露危害的认识和心理状态。方法：采用自行设计的调查问卷对抚州地区二级甲等医院手术室100名手术室护士进行问卷调查。结果97%的护士认为职业暴露不可避免，且感染机率大。90%的护士认为职业暴露后最害怕的感染HIV和肝炎。71%的护士对职业暴露持“很害怕，但无可奈何”的心理状态。结论：大多数手术室护士对职业暴露的心理状态为非常害怕但无可奈何。可能原因为意识到职业暴露的不可避免但缺乏必要的支持系统，极少数手术室护士对职业暴露认识不足。
关键词：职业暴露;手术室护士;认识;心理状态
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0411-01
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。手术室是一个特殊的工作环境是具手术、治疗、检查及抢救于一体的重要场所，由于工作特殊性等，每天直接或间接接触患者的血液、体液及保种化学消毒剂、麻醉废气，X线，传染性手术等，因此手术室护士具有较高的职业危害，笔者就对手术室护士职业暴露情况及职业暴露危害的认识及暴露后的心理状态进行调查研究如下：
1 资料与方法
①一般资料：采用抽样法，②调查了抚州地区二级甲等医院手术室的100名。③护士，④入选条件为在手术室工作1年以上的在岗护士。其职称为护士62名，⑤护师25名，⑥主管护师11名，⑦副主任扩师2名。⑧其学历为中专32名，⑨大专47名，○10本科21名,○11调查时间为2008年1年中手术室护士配合手术过程中。○12研究方法：采用问卷调查法，○13自行设计问卷内容，○14内容包括一般资料，○15职业暴露分类的认识，○16及暴露后的心理状态等，○17共发放问卷130份，○18回收116份，○19回收率89%，○20其中合格问卷100份。
2 结果
2.1 手术室护士对职业暴露危害结果的认识见表1。
2.2手术室护士职业暴露后的心理状态见表2。
表1 手术室对职业暴露结果的认识
项目人数百分比 伤口感染44% HIV6767% 肝炎2323% 其他传染病66%
表2 手术室护士职业暴露后的心理状态
项目人数百分比 无可奈何7171% 害怕1212% 恐惧88% 无所谓44% 其他55%
3 讨论
3.1 手术室护士职业暴露情况普遍存在，手术室是现代医院高危区之一，作为一个开放性治疗的特殊场所，周围潜伏着各种因素造成的职业暴露，严重威胁着工作人员的身心健康，且危害性最大，从表1可以看出90%的被调查人员最害怕的结果是感染HIV及肝炎，它们通过备注传播的效率最高，一次即可感染。已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%[1]，危害性大
而且目前对这些疾病缺乏有效的治疗方法，一旦感染上就会影响生活、工作及家庭，甚至生存也成问题，同时还有可能在不自觉传染给周围人群，无形中产生自卑心理，可见手术室护士已意识到职业暴露的巨大危害。因此手术室护士职业暴露的普遍性和严重性值得关注。
3．2 大部分手术室护士职业暴露后感到很害怕但却无可奈何：从表2可以看出71%的护士认为职业暴露后感到无奈何，甚至8%护理人员产生恐惧心理而产生离职改行的念头，极少数护士对此抱着无所谓的心理，可见手术室护士对职业暴露的认识很高，但也很害怕却无可奈何，造成这种心理状态的可能原因为：
3.2.1 手术室护士认为职业暴露是不可避免的，调查结果显示，97%的护士认为在手术室当护士职业暴露是不可避免的，这说明护士对职业暴露缺乏信心，产生这种看法的可能原因为：职业暴露的广泛存在性使护士认为这是从事护理工作必须承受的，同时缺乏相应的预防职业暴露的硬件设施，使护士意识不到用何种方法可以减少伤害。2005年3月，美国疾病控制中心估计，使用更加安全的医疗设备可以减少62%-88%的锐器伤。[2]
3.2.2 自责心理导致消极，无奈的情绪：护士的工作责任重，精神压力大，生活没有规律，且护士常年的人员编制不足的情况下，加重了身心压力，在疲劳状态下更容易发生职业暴露。所以在工作中发生职业暴露，往往认为是由于自己未严格遵守操作规程和有关规定而造成的，只好自认倒霉听天由命，只有4%的人对此抱着无所谓的态度，没有认识到其中的危害存在侥幸的心理。
3.2.3 职业暴露后缺乏必要的支持系统：在本次调查中，62%的人员认为医院没有建立完善的预防和处理职业暴露的规定，规范操作行为是降低职业暴露的重要行为，长远目标是建立预防管理，强化有效的防范措施和处理
3.2.4 极少数护士对职业暴露的认识不足，从表2可以看出只有4%的人对此抱着无所谓的态度，这是非常危险的，实际上至少20朱体可以通过刺伤进行传播[3]，应加强护士特别是低年资护士的职业安全教育和防护知识的培训。强化护士专业技能培训，临床实践表明，护士的专业技能和素质与护士的差错，事故的发生率成正相关。[4]
职业暴露近年来备受医护人员关注，护理人员也认识到职业暴露的危害，而发生暴露后护理人员心理状态即害怕又无奈，所以，护理人员应提高自身专业技术水平，重视基本功的训练，培养良好的心理素质，提高心理应激能力，加强防护管理，从而降低职业暴露的发生率，维护自身的身体及心理健康
参考文献
[1]李映兰. 美国护士预防经备注传播疾病的意识和措施.中华护理杂志，2002，37（8）:633-634
[2]李红梅，李文涛，编译.肖顺贞审校减少护理工作中的意外针刺伤.国外医学护理分册，2006，18（1）:7-8
[3]程雯，唐文霞.医务人员职业防护能力调查[J].现代实用医学,2006；18，（7）:511-512
[4] 魏革.手术室的风险管理现状[J].中华护理杂志， 2007，42，（9）:833-835
