背部膀胱经穴位拔游走罐治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期100例|膀胱经走罐
时间：2019-05-18 03:23:29 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0123-02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病，COPD主要累及肺部，主要表现为慢性咳嗽、咳痰，也可以引起肺外各器官的损害，最常见的是心脏的损害。本病在老年人中多见，患病人数较多，死亡率高，病情呈慢性进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
西医通常认为本病的危险因素是个体遗传因素、环境污染、吸烟等，而且目前认为吸烟是主要的发病因素，病因是吸烟使支气管一皮纤毛变短，变不规则，纤毛正常摆动功能发生障碍，结果支气管黏膜对入侵气道的病毒、细菌、致敏物、异物等的清除作用大大减弱；长期吸烟导致气道局部免疫力下降，肺泡吞噬功能下降，为病毒、细菌的入侵创造了条件，反复感染导致炎性细胞浸润，气管壁损伤-修复过程反复发生，同时反复感染易诱发支气管痉挛，进而引起气管结构重塑、胶原含量增加及瘢痕形成，从而出现肺通气量减少，导致肺的换气功能障碍，最终导致肺功能衰竭。在急性发作期，因感受病毒或细菌，出现肺部感染，从而导致炎症加重，进而造成支气管腔的进一步痉挛、狭窄或扭曲，管腔内痰液存留，从而出现咳嗽、咳痰、喘促、呼吸困难等一系列症状急性加重。
中医认为本病属中医“肺胀”范畴，其病因是病程日久，痰液郁结于肺，易感外邪，因久病必虚，因而血行无力，积而为淤，痰淤阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，不能敛降，从而出现痰淤阻肺之肺胀。因此本病每因感受外邪（风寒或风热）而急性发作。
笔者在中西医治疗的基础上，加用在背部膀胱经穴位拔游走罐治疗慢性阻塞性肺疾病100例，取得了满意的治疗效果，现将治疗情况汇报如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组患者男性60例，女性40例；发病年龄60岁以下10例，60至75岁70例，75岁以上20例；年龄最小50岁，最大85岁，平均年龄65岁；病程最长40年，最短2年，平均病程15.3年。大多合并有慢性病，其中冠心病10例，高血压20例，心律失常5例，糖尿病20例，心功能不全30例，慢性胃炎１５例。
1.2 全部病例均为我院住院病人，符合全国高等院校教材第七版制定的《慢性阻塞性肺疾病》诊断标准。主要根据吸烟及慢性咳嗽、咳痰病史、临床症状、体征及肺功能等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。所有患者都有咳嗽、咳痰症状，都处于急性加重期（指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气促或喘息加重，痰量增多，或呈黄稠痰，可伴有发热症状）。
2 治疗方法
2.1 拔游走罐：
(1)取穴：从大杼穴为起点，沿膀胱经走行至关元俞为止点，两边膀胱经同时取；这其中重要俞穴有：
肺俞 定位：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸；功效：宣肺，平喘，理气；主治：咳嗽、气喘、胸满，背痛；支气管炎，支气管哮喘等；
心俞 定位：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸；功效：宽胸理气，宁心通络；主治：心胸烦闷，心悸，心痛，咳嗽等；
脾俞 定位：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸；功效：健脾和胃，化湿；主治：腹痛，胃痛，水肿，呕吐；支气管哮喘。
胃俞 定位：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸；功效：理中，和胃，降逆；主治：胃脘痛，呕吐，腹胀等。
肾俞 定位：在背部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；功效：补肾纳气，通阳利水；主治：水肿，晨泻，喘咳少气等。
关元俞 定位：在背部，当第5腰椎棘突下，旁开1.5寸；功效：壮腰培元，通调二便；主治:腹胀，小便不利，腰痛等。
(2)操作方法：先采用常规闪火法把罐吸拔在起点上，然后稍向上微提罐体，顺势沿膀胱经走行向止点滑动，让罐体在操作中自然脱落，这样反复操作多次，使皮肤稍发红为止，不留罐。
(3)疗程：每日一次，7次为一疗程，3个疗程后观察疗效；
(4)禁忌症：背部皮肤有疤痕、皮肤病变、骨折的，妇女妊娠期及月经期及有内脏肿瘤的禁止拔罐。
2.2 常规配合吸氧、抗病毒、抗感染、止咳祛痰等中西医治疗。
2.3 对症治疗：给予支气管扩张剂，重者加用糖皮质激素。
3 治疗结果
100例患者经治疗后，病情趋于稳定出院，平均住院时间为16.5天。出院指征：参照2001年4月美国国立心肺研究所（NHLBI）和世界卫生组织（WHO）共同发表的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》COPD急性加重期的出院条件。病人可以进食睡眠，不会因为呼吸困难而咳醒；临床状况己稳定，基本静脉用药己改为口服用药，原行走病人步行距离达到房间的宽度；病人及家属完全理解使用药物，吸入＆2激动剂治疗需要不超过每4小时1次。
4 讨论
在COPD的治疗方面国际上的看法是没有很好的治疗方法，不管是那种治疗方法都无法改变肺功能的衰减过程。COPD出现急性加重期，大多是感受外邪引发伏痰，外邪入里化热，从而出现邪热、痰湿、瘀血互结，同时因本病患病日久，肺的宣发肃降功能减弱，导致肾气虚衰，肾不纳气，从而出现肺肾两虚、肾不纳气，最终出现咳嗽、咯痰、喘促、呼吸困难的虚实夹杂之症。因膀胱经是人体之篱籓，感受外后致肺气郁滞，而在本法治疗中给予在膀胱经拔游走罐，可以起到祛风散寒或祛风清热之作用，从而祛除外邪，有利于疾病的好转；同时在拔罐时对背部俞穴的大面积刺激，特别是对重要俞穴的刺激，可以起到祛痰止咳（肺俞、膏肓）、健脾和胃（脾胃俞）、补肾纳气（肾俞）等强壮脏腑、排毒之效，这样对COPD的合并的许多慢性病都可以得很好的调节治疗作用，在中西医的配合治疗下，对COPD起到很好的治疗作用。
本法的治疗机理，可能是在拔罐时对背部神经的刺激，通过神经调节作用，有利于痰液的排出和损伤气管的修复，这也有利于对COPD的治疗。
在本法治疗过程中，我采用了变通的游走罐拔法，减去了在皮肤上抹润滑油之弊，同时采用稍向上提拔罐体，避免了损伤皮肤之弊，况且操作减便，值得推广。
