【公办医院为何拒收职工医保患者】湘雅拒收医保患者

时间：2019-05-18 03:14:36　来源：雅意学习网本文已影响人

　　近期，北京市一些医院比较集中地出现河北省保定市患者住院治疗现象。医生称，这些患者病情并不复杂，有的只是常规住院治疗，根本无需来京求医。记者发现，他们多是保定市当地职工医保患者，来京却是自费住院。“我们保定的医院，一听是职工医保，住院都不收。”多名患者家属说，反正都是自费，经济条件允许，还不如选医疗条件更好的北京市医院。
　　“交医保还交出了祸害”
　　2012年3月，河北省保定市传染病医院，何健67岁的父亲确诊肝癌中期。“花多少钱都得治。”何健说，父亲是退休干部，有职工医保，所以并没担心钱的问题，提出尽快住院治疗。
　　“住院可以，但得自费。”面对焦急的何健，医生很平静地说。
　　何健掏出父亲的医保卡，医生的回答更让他诧异，“医院不收职工医保病人”。医院门口挂着“保定市医保定点单位”的铜匾，但医生态度明确，除新农村合作医疗和城镇居民医疗保险的患者外，其他患者住院均须自费。
　　这家医院不行，何健想去其他公办医院试试。他自己联系了几乎所有保定市公办医院，答复都是“不收职工医保病人住院”。
　　何健打听，自费治疗父亲的病，需要一二十万元。一辈子就知道工作的父亲，对自己的医保不能住院很上火，“交医保还交出了祸害”。老人咬定，不能走医保，干脆就等死，“我不想拖累子女，落得人财两空”。
　　赵有德也经历过两次“医保的祸害”。2012年大年初五，赵有德父亲突发心脏病，送到河北大学附属医院住院，因为老人有职工医保被拒收。开始赵有德不信邪，“发狠地找遍了保定所有的公办医院”，结果没有一家肯收。老人最后在家里打了两天点滴，去世了。
　　2012年4月初，赵有德岳父也突发心脏病，“长了见识”的赵有德直接把人送到公办医院的急诊，“急诊总不能不收吧，那直接就出人命。”医院果真收治，仅住了4天院，医院告知已花费6000余元，“说已度过危险期，催我们出院”。
　　4月初，记者连日探访保定市多家公办医院。
　　4月15日，河北大学附属医院泌尿外科，记者询问是否有病床住院，值班医生爽快回答“有”。听说是职工医保，医生立刻改口，“要是自费住院，就有病床，职工医保住院，就没床”。记者询问原因，医生说“这是医院的规定”。
　　记者连续多日在保定市多家公办医院病房统计，109名住院患者中，新农村合作医疗患者61人，城镇居民医保患者41人，职工医保患者7人。据保定多家公办医院的医生称，实行限收政策前，职工医保患者住院比例是最高的。
　　新农村合作医疗住院患者普遍反映，国家的医疗政策好，“住院很容易”。他们不相信职工医保住院难，“怎么也比我们村里人强吧”。
　　医保“花超”，医生被扣奖金
　　“现在就苦了职工医保患者。”保定多家公办医院的医生证实，各医院严格执行职工医保住院限额，而对新农村合作医疗、城镇居民医保患者无限制。
　　王芳（化名），保定市一家大型公办医院的医生，“我们也是受害者。”她说。
　　2011年，王芳所在医院要求各科室控制职工医保住院比例。医院给每个科室规定每月收治职工医保病人住院产生费用额度，超出部分由各科室自行承担。
　　王芳所在科室每月限额10万元，“也不是一个都不收，这个度很难把握”。
　　一个月过去，王芳的科室超标6万元。发工资时，王芳才知道“要动真格的”。科室20来个医护人员，平均每人被扣2000多元奖金，“平摊超出的6万余元”。
　　据王芳说，“医院态度很明显，花超了，医生就给病人垫钱。”各科室医生怨言颇大，医院便每周向各科室通报当月医保使用情况，便于控制收治职工医保病人数量。
　　第二月刚过10天，王芳所在科室又“花超了”。科室统一意见，当月剩余20天，不收任何职工医保病人，“医生也得活，不能老给患者垫钱看病”。
　　为拒收职工医保病人，王芳等医生想了多种办法。多名医生坦言，每天拒绝病人，患者言语上的冲突是常事。“连我自己都觉得医生和患者的关系变味了。”王芳说，医患关系本来就紧张，现在这种政策把矛盾只留给医生和患者，激化在最底层，“人家要活命，你拼命往外推，谁都有急的时候”。
　　医院背不动的千万元垫付款
　　医院为何针对职工医保限额，而对新农合医疗和城镇居民医保患者不设限？
　　保定多家公办医院人士透露，这3种医保中，职工医保患者住院需要医院先行垫付医保报销费用，之后保定市医保中心结账返款给医院。
　　“关键是医保中心不支付全部的垫付款。”一家公办医院人士透露，医院一年垫付的职工医保费用5800万，医保中心只给3800万，剩下2000万医院自己背，“医院背不动，只能给各科室定指标”。
　　对此，记者采访保定多家公办医院，医院负责人都不愿透露医保中心未给医院结算的金额。“医保中心没给医院结算全部垫付金的事肯定有。”4月20日，保定市第一医院主管医保负责人说。
　　小医院指标用不完
　　公办医院严格限收职工医保患者，多家医保定点小型、民营医院却敞开收治。
　　4月13日，记者探访保定市肾病医院、恒星肿瘤医院等多家民营医院，均不限职工医保患者住院。
　　保定市公务员李林（化名）的父亲就享受过这种“特殊待遇”。2011年，父亲患肾结石需要手术住院，被公办医院拒收后，来到一家民营医院。
　　“手术完还住了几天，不但900元起付金没掏，患者自行承担费用都没掏，每天还给提供免费餐。”李林说，只要将医保卡交给医院就行，几乎一分钱没花，“至于人家怎么弄，我们就不清楚了”。
　　4月14日，记者同无任何肾病史的王平（化名）来到保定市肾病医院，他佯称多年前曾患有肾囊肿，最近左肾部位疼痛。
　　肾内科医生简单询问后，突然问“医保卡里有多少钱”。得知有400来块钱，这位医生说，检查就先花医保卡里的钱，若住院治疗，可让医院把这400来块钱做到住院费里，“便于报销”。
　　随后，医生开具双肾CT、彩超和尿常规等检查项目。王平拿医保卡去交费，3项检查的费用分别为290元、108元、27元，基本花光医保卡里的钱。
　　对此，北京多家医院泌尿科医生表示，一般肾囊肿仅需肾彩超检查，不需要做双肾CT。
　　拿着检查结果回到肾内科，医生告诉王平未显示患有肾囊肿，问他：“要不你就先住下，再做做其他检查？”
　　王平表示“一切听医生的”，医生开始填写住院申请单，需先交900元预付住院费。
　　王平说，朋友之前来这住院，从来没掏过900元的起付金，需要患者承担的非报销比例也能由医院“处理掉”，“所以我才来你们医院”。
　　听了这话，这名医生笑着说，“那是年前的事了，能把起付金和非报销比例拿出来，患者看病不用出什么钱。现在查得严，哪家医院都不敢了。”
　　4月20日，保定市肾病医院医保科人员表示，该医院不会发生套保的事，“医保中心每年给我们的医保基金使用指标有1000来万，根本用不完”。
　　人社局严禁拒收医保病人
　　对于保定市出现的职工医保患者住院难，4月20日，保定市人力资源和社会保障局表示，近期连续约谈河北大学附属医院、保定市第一中心医院、保定市第一医院、252医院等重点医院主要负责人，明确必须保证医保患者正常就医。
　　保定市人力资源和社会保障局相关负责人称，目前保定职工医保患者住院实行的是“总额预付制”，即在前一年就把所有医疗保险所用的资金给各医院分配下去。医院按照总额预付要求，合理使用这些资金。但是有的医院在治疗过程中，并没有考虑到病人的实际情况，存在滥检查、滥用药、过度治疗的现象，从而导致医保资金不能得到合理利用，出现了资金的空缺，个别医院遂以此原因，拒收医保病人。
　　对于目前一些医保定点民营医院套保现象，保定市医疗保险基金管理中心主任田卫东表示医保中心未接到相关情况报告，“若一经发现会严惩。”
　　（摘自《新京报》本文作者：尹亚飞）

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