急性心肌梗塞80例临床护理体会:急性心肌梗塞的临床
时间：2019-05-15 03:19:54 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘 要】目的：探讨急性心肌梗塞的护理体会。方法：回顾性分析我院心内科收治的80例急性心肌梗塞患者的临床资料，对其护理方法及效果进行探讨。结果：80例急性心肌梗塞患者经过系统化综合护理，取得满意的护理效果。结论：认真细致地进行综合性护理，是成功救治急性心肌梗塞患者的重要保证。
【关键词】急性心肌梗塞；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0288-01
急性心肌梗塞是心内科最常见的急危重症，发病急、病情重，死亡率可达10%。如能得到及时治疗和有效护理，绝大部分患者能够转危为安。我院外科自2008年2月～2012年1月收治了80例急性心肌梗塞患者，护理效果满意，现将护理体会报道如下。
1 临床资料
80例病例均为我院心内科2008年2月～2012年1月收治的急性心肌梗塞患者，76例以心绞痛、胸闷、气短为主要临床表现，4例无明显症状，心电图检查时发现。其中男54例，女26例，年龄最小42岁，最大72岁，平均年龄64.5岁。住院时间14～28天，平均23天，死亡3例，死亡率3.75%，其中1例死于心跳骤停，1例死于心源性休克，1例死于急性左心衰竭，其余77例患者在我科护理人员认真细致地护理下，均顺利出院。
2 护理方法
2.1 绝对卧床休息：休息可减少心脏耗氧量，绝对卧床休息是治疗心肌梗塞的关键。发病第1周内应绝对卧床休息，擦脸、洗漱等日常生活由护理人员协助进行。患者第2周可在床上轻微活动并且每日坐起数次，第3周由护理人员协助患者逐步离床站立并在室内缓步走动，第4周可逐渐增大活动量如慢走等并逐渐过渡到室外活动，但要避免过于疲劳。卧床期间，应做好口腔护理及皮肤护理，防止口腔感染及压疮发生。心衰的患者卧床时间应适当延长，有利于病情好转，可收到良好的效果。
2.2 心理支持：由于多数患者对心肌梗塞的严重性已有所认识，因此一旦患者被确诊为急性心肌梗塞多有恐惧、忧郁、紧张不安等心理应激反应，尤其是脑力劳动患者思想负担更严重。而患者一旦情绪激动，又会导致发生心律失常甚至猝死。加上患者心绞痛发作时常伴有濒死感，故加强心理支持是帮助患者战胜疾病的重要一环。护理人员要经常床旁巡视，与患者进行耐心和蔼地沟通，建立良好的护患关系，使其适应住院环境，并有计划地使患者了解该病的知识，可列举治愈病例增强患者战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。
2.3 氧气吸入：尽早给氧。急性心肌梗塞患者心肌处于严重缺血缺氧状态，因而心前区疼痛，及时给予氧气吸入可显著缓解心肌缺血缺氧症状，减轻心绞痛，尤其是早期吸氧可避免心肌梗死面积进一步扩大，有利于防治心律失常，应持续给氧至少7天，氧流量以2～3L/min为宜。吸氧期间注意观察鼻导管是否通畅，室内每日进行通风换气，保持空气新鲜，有助于增加空气中的氧含量。
2.4 饮食护理：急性心肌梗死患者心肌供血明显不足，心功能较差，加之需要长期卧床，胃肠蠕动减慢，消化功能下降，因而饮食有着严格的要求，发病初期3天内暂给予流质饮食，病情稳定后改为半流质或少渣饮食，食物以低脂、清淡易消化为宜，可少食多餐，避免刺激性食物，禁止暴饮暴食及过饱餐，以免加重心脏负担。饮食中酌加富含纤维素的蔬菜及水果，如菠菜、芹菜、香蕉等，以促进肠蠕动，预防便秘。告诫患者戒烟酒，以防引起血压升高而加重心脏负担。
2.5 疼痛的护理：急性心肌梗塞患者突出的症状是心绞痛，剧烈的疼痛可诱发冠状动脉反射性收缩导致坏死区心肌缺血缺氧[1]，患者常有濒死感及极度恐惧，应遵医嘱给予硝酸甘油10mg舌下含服或盐酸哌替啶50mg肌注，观察患者疼痛的部位、性质及持续时间，药物起效时间，并注意询问患者疼痛是否减轻，必要时提高氧流量至5L/min。
2.6 二便护理：急性心肌梗塞患者需长时间卧床，造成胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变，有的患者因不习惯卧床排便甚至强迫自己不排便，极易形成便秘。患者一旦便秘，常会伴发腹胀而导致膈肌升高，进一步影响心率及冠脉血流量，加重心脏负担；如排便时过度用力，可使心肌耗氧量增加，加剧心肌缺血缺氧，易诱发心脏骤停。护理人员需耐心向患者讲解严格卧床及在床上排便的重要性，指出便秘对预后不利，从而取得患者的配合。指导患者养成每天定期床上排便的习惯，避免过度用力。患者排便时应协助其采取舒适体位，如不适应卧床排便，可稍抬高床头，增加其舒适感有助于排便。为预防便秘的发生可每日给予缓泻剂，如番泻叶泡水代茶饮或复方芦荟胶囊口服。如发生便秘，可给予开塞露或行小量低压不保留灌肠，以保持大便通畅。如患者排尿困难或发生尿潴留，应及时给予导尿，防止患者因憋尿而加重心脏负担。
2.7 溶栓护理：进行溶栓治疗时，应建立两条静脉通道，一条行常规输液及抢救时使用，一条用来滴入溶栓药物，药物剂量及滴速严格按照医嘱执行，期间密切监测病情变化。
2.8 并发症的护理：心肌梗塞常见的并发症有心律失常、心力衰竭及心源性休克。急性期患者应严密进行心电图监测，密切观察神志、心律、心率、脉搏、血压及心功能的变化。保持静脉通道通畅，备好各种抢救药物。严格控制输液速度及液体入量。一旦发现有并发症发生，应采取心电监护，密切观察心律及心率变化以及有无休克表现，如发现患者呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等异常立即报告医生进行抢救治疗。
3 体会
通过对80例急性心肌梗塞患者的护理，我们体会到认真细致地对症护理是成功救治急性心肌梗塞的重要保证，只有严密观察病情变化，根据病情需要实施系统化的综合性护理，才能降低死亡率，提高心肌梗塞患者的治愈率。
参考文献
[1] 王丽.急性心肌梗死护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，8（35）：295-296.
