研训一体职能整合【发挥职能,创新模式积极构建“六位一体”医疗救助新机制】
时间：2019-05-06 03:13:42 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：构建多元化医疗救助新机制是解决困难群众“因病返贫、因病致贫”的有效途径。近年来，黄石市财政局在省财政厅正确指导和大力支持下，按照“创新方式、精心设计、加大投入、强化管理”的工作思路，着力构建以医前救助、医中救助、医后救助、特大疾病救助、资助参保和社会捐助为核心的“六位一体”城乡医疗救助体系，为完善全民医疗保障体系建设进行了积极的实践和探索。2011年，全市累计投入城乡医疗救助资金3919万元，其中，在38家定点医疗机构、6家医药公司、105家药店开展医疗救助工作，惠及16.74万名困难群众（其中城市低保6.7万人、农村低保9.4万人、农村五保0.6万人），占我市常住人口的22%。
关键词：财政职能 构建 医疗救助 新机制
一、科学设计流程，构建六大体系工程
广大群众，特别是困难群众“看病贵”的问题，是深化医药卫生体制改革的着力点，也是推进改革的难点和薄弱环节。针对这一实际问题，我们结合中央和省《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》相关精神，充分借鉴发达地区的医疗救助先进经验，坚持“广覆盖、保大病、多层次”的思路，不断健全城乡医疗救助体系建设。在救助对象上，我们按照物价上涨与居民收入联动机制，将城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城乡重点困难优抚对象、六十年代精减退职老职工、城市低收入家庭、城乡患持大疾病居民等7种对象纳入救助范围；在救助层次上，按照制度推进、部门参与、社会帮扶的原则，基本形成了参保救助、民政救助和慈善救助相辅相成的格局；在救助内容上，按照“保大兼小”统筹兼顾的原则，形成了以住院救助为主，门诊救助、大病救助、关怀救助为辅的全方位救助体系；在救助方法上，按照救急、便民、高效的原则，实施医前救助、医中救助、医后救助相结合“即时结算便民工程”，为困难群众提供了便捷优质的医疗救助服务；在救助标准上，按照我市经济社会发展水平和我市财力情况，将救助对象救助一次救助封顶线由4000元提高到6000元，二次救助封顶线由4000元提高到8000元，三次救助封顶线由5000元提高到6000元，同时将城市低收入家庭纳入救助范围，让广大的困难群众更多享受到经济社会改革成果；在救助程序上，不断简化入院就诊手续，取消了起付线和救助病种限制，使困难群众“有病即诊、无钱能医”，真正意义上体现了便民、利民、惠民，使公共医疗服务惠及到每一名困难群众。
二、加大投入，打造三大服务平台
城乡医疗救助工作直接关系困难群众的切身利益，是一项重大的民心工程。近年来，我们通过财政投入、社会捐赠等方式，累计投入近110万元，全力支持“六位一体”的医疗救助体系建设。
一是组建“即时结算便民工程”。投入资金40万元，支持民政部门利用省低保信息综合管理系统，组建“即时结算便民工程”，将医保补偿、医院优惠、医疗救助政策有机衔接，实现了财政、民政、卫生“三部合一”，为困难群众提供便捷的“一站式”医疗救助服务。即，救助对象到定点医院就医，经医院垫付资金，直接享受医疗费用减免服务。如城市低保对象李解元患食管上段癌,在市中心医院接受住院治疗，总共发生费用62639.4元，经医保补偿、医院优惠、医疗救助后，李解元出院结算时只用支付20599.3元，救助比例超过了2/3，而个人承担医疗费用不到1/3，不仅大大减轻了救助对象家庭的压力，也有效解除了医院为困难群众治病追求经济利益和体现公益性两难问题，更体现了医疗救助政策“以人为本”的原则，实现了“医患”双赢。
二是组建“定额门诊救助”系统窗口。“定额门诊救助”工程是一项科技化的医前救助举措，城乡困难群众可持救助卡不受病种救助限制和门诊看病限制，直接在定点药店医院购药和门诊就诊，将定额救助卡的使用范围扩展到药店，提高了医疗救助覆盖面。近年来，我们共投入1200万元专项资金，为2万城乡困难户发放600元/户的“定额门诊救助”卡，使困难群众能及时看病吃药，有效破解了困难群众无钱治病导致“小病拖成大病，因病返贫、致贫”的问题。
三是发挥财政杠杆效应，撬动社会力量共建医疗救助体系。为了弥补医疗救助缺失功能，我市财政每年安排20万元专项支持市慈善总会事业的发展，充分发挥慈善总会的作用，为更多的困难群体提供多样的医疗救助。通过发放资金实施医疗救助，市慈善总会共为全市9990名群众按照人均100-2000元的标准，发放医疗救助资金155万元；通过提供医疗服务实施医疗救助，市慈善总会将向国家慈善总会争取456万元医疗器械设备捐赠给爱康医院使用，并组织开展“爱在健康在”助医活动，为困难群众提供22.8万元的检查、治疗服务，撬动慈善总会投入医疗救助资金177.8万元，充分发挥了财政资金的杠杆放大效应。
三、科学管理，强化四大保障机制
（一）统筹管理，解决市区两级财政管理“两张皮”的问题
市财政按照“统管统拨、直达专户”的原则，将中央、省级专项和本级配套资金直接拨入医疗救助专户，实行专户管理，专款专用；对区级财政年初预拨资金，实行年底据实结算，而医疗救助资金拨付、审核、检查、结算工作则由市区两级财政共同承担。通过理顺市区两级医疗救助资金管理，实现了医疗救助资金的拨付层级扁平化，资金结算高效化。
（二）公开运作，切实解决救助资金使用低效的问题
公开是最好的管理，阳光是最好的监督。医疗救助资金是群众的救命钱，直接关系到个人健康、家庭幸福和社会和谐。为此，一方面，我们借助政务公开信息平台，采取“四步”走的方式对救助资金的使用情况进行公开，主动地接受社会监督。第一步公开医疗救助资金总额；第二步公开拨入专户时间、银行帐户名、帐户号；第三步公开拨付给垫付资金单位名称和金额；第四步公开垫付单位和救助对象的详细信息和金额，如公开救助对象的身份证号、救助金额等信息。通过“四步”公开法救助资金的使用情况清晰明了，坚决杜绝了医疗救助资金违规使用、人情使用、挪作它用。另一方面，为了落实好中央和省关于困难群众医疗救助的政策，切实方便救助对象就医看病，我们联合民政、卫生部门综合分析各医院特色专科，药店信誉、规模、地理位置，困难群众的患病情况、居住地点等情况，通过政府采购招标“购买服务”的方式，科学合理确定定点药店和医院。通过实行政府采购制度，既方便了救助对象就近就地就医，又体现了公开、公平、公正原则。
（三）多管齐下，切实解决特殊困难群众医疗救助难的问题
为了不让任何一名困难群众遗漏于医疗救助制度之外，我们定期深入基层单位、社区、救助对象家中，了解救助对象情况，主动提供服务，实行分类别、分层次进行救助。针对特殊对象，我们采取另设政策的方式实施救助。今年，通过调查研究和倾听诉求，我们将困难军转干、参战参试人员等特殊优抚对象纳入医疗救助体系中，从低保预算专项中以每月每人补助30元门诊补贴标准，安排补贴专项52万元。针对特殊病种的救助对象，我们采取“特事特办”的方式实施救助。如下陆区胜利社区居民韦翠英、患尿毒症，每月透析需医疗费近5000元，而韦翠英全家收入仅有1100元，我们财政部门直接给予韦翠英2万元/年的医疗救助金，突破了医后救助的最高水平；针对特殊人员，我们采取设立专项的方式实施救助。我们从医疗救助专户安排资金154万元，用于市福利院“三无”老人、孤残儿童、流浪乞讨精神病人和其他疾病病人的医疗救治费用。通过一系列的特殊救助方式，让更多的困难群众享受到了医疗救助政策，帮助救助对象在医疗救助政策上实现应享尽享，在医疗费用上实现应减尽减，应免尽免。
（四）适当激励，切实解决医疗机构实施医疗救助积极性不高的问题
我们采取“预拨+结算”的方式，每年提前预拨部门资金，同时，我们在低保专项资金中预留部分资金，对医疗救助工作做好较好的城区和医疗机构，实行“以奖代补”的奖励，充分调动医疗机构和城区实施医疗救助工作上的积极性，为救助对象提供了高效和优质的医疗服务。
尽管我们在城乡医疗救助体系建设中进行了一些实践和探索，做了一些工作，与其他先进单位相比还有差距。我们将以此次会议为契机，在今后的工作中，认真学习和借鉴兄弟单位的好经验、好作法、与时俱进，开拓进取，不断研究新情况，解决新问题，努力把我市的社会救助工作提升到新的水平，为构建和谐社会做出应有的贡献。
