抗菌药是消炎药吗【合理选用消炎药和抗菌药】
时间：2019-01-04 03:27:51 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘 要: 消炎药与抗菌药是截然不同的两类药,二者不管是在定义上,还是在种类、作用、作用机制、临床应用、不良反应、注意事项与滥用后果等方面都是不同的,不但医学工作者要清楚这一点,而且普通的民众和患者也要学会区分,合理选用。
关键词: 消炎药 抗菌药 不同
在日常生活中,常看到很多老百姓把消炎药与抗菌药混淆,甚至在一些药店,有些药品导购员也常因为概念不清误导消费者。实际上,消炎药和抗菌药分属两个领域,它们不管是在定义上,还是在种类、作用、作用机制、临床应用、不良反应、注意事项和滥用后果等方面都是截然不同的,我们应该认真区分,合理选用。
一、定义上的不同
消炎药是指能抑制炎症因子产生或释放,使炎症得以减轻至消退,同时是炎症引起的疼痛得以缓解的药物。抗菌药指的是一类对体内外病原微生物(细菌、立克次体、支原体、衣原体、真菌等)具有抑制或杀灭作用的药物。
二、包含种类的不同
消炎药包括非甾体类的解热镇痛药(如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬)和甾体类的糖皮质激素(如氢化可的松、泼尼松、地塞米松),抗菌药则包括抗生素(如青霉素、红霉素)、化学合成药(如磺胺类、喹诺酮类)和抗菌中草药(如黄连)三类。
三、主要作用的不同
非甾体类消炎药具有解热作用、镇痛作用,除了对乙酰氨基酚外,大多数都有抗炎抗风湿作用,对非感染性炎症可迅速镇痛,消退关节炎症,减轻关节损伤;甾体类消炎药具有强大的抗炎作用,在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应,从而改善红、肿、热、痛等症状,在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织生成,防止黏连及瘢痕形成,减轻炎症后遗症。消炎药是直接针对炎症来发挥作用的,而抗菌药则是针对引起炎症的各类病原微生物来发挥作用,有的可以抑制病原微生物的生长繁殖,有的则能杀灭病原微生物。
四、作用机制的不同
非甾体类消炎药主要是通过抑制炎症反应时前列腺素的合成和释放,从而缓解炎症反应;甾体类消炎药则是通过抑制炎症介质的产生和释放、诱导血管紧张素转化酶、调节细胞因子的产生、抑制一氧化氮合酶的活性等方面达到抗炎作用。抗菌药包含种类较多,作用机制各有不同,但总的来说都主要是通过干扰病原微生物的生化代谢过程而呈现抑菌或杀菌作用。
五、应用方向的不同
炎症,就是平时人们所说的“发炎”,是机体对于刺激的一种防御反应,表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症,可以是感染引起的感染性炎症,也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。消炎药一般多用于非感染性的炎症,非甾体类消炎药对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效,能减轻炎症肿胀、缓解疼痛及改善症状;甾体类消炎药可用于治疗严重感染,但在治疗中必须合用足量有效的抗菌药,以免导致感染病灶扩散而引发严重后果。抗菌药由于对引起炎症的病原微生物具有抑制和杀灭作用,因此多用于感染性炎症,但对病毒所致炎症无效。
六、主要不良反应的不同
消炎药多数都有消化道反应,严重时可诱发胃溃疡甚至胃出血;有些非甾体类消炎药可诱发肾乳头坏死甚至肾盂癌,还有的会对造血系统造成不良影响,出现血液系统疾病;而甾体类的糖皮质激素不良反应更多,可诱发加重感染、抑制生长发育、引起骨质疏松、肌肉萎缩等。抗菌药主要会出现二重感染、耐药性、肝脏损害、过敏性休克等不良反应。
七、应用注意事项的不同
非甾体类消炎药对炎性疾病过程本身并无作用,也不能根治,更不能阻止疾病的发展及并发症的发生,若停药可复发;甾体类消炎药在抑制炎症、减轻炎症的同时,能一定程度降低机体的防御功能,若使用不当可致感染扩散、阻碍创口愈合,长期应用,需尽早、逐渐减量停药,避免反跳现象发生。在抗菌药的应用过程中,则需注意充分考虑机体、病原微生物和药物三者之间的关系,注重调动机体的防御机能,减少或避免药物的不良反应,有效控制病原微生物的耐药性。
八、滥用造成的后果不同
滥用非甾体类消炎药容易使病态出现假象,造成误诊、耽误治疗,如某些急腹症、急性传染病,使用此类药后,掩盖了疾病的真正病因,造成了耽误治疗的危险;有的非甾体类消炎药长期应用还会出现成瘾,虽然不能与吗啡类成瘾相提并论,但会对个人健康、工作、生活和学习造成一定影响;而滥用甾体类消炎药,不仅会出现肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、水肿、月经紊乱、胃及十二指肠溃疡等病症,而且可能对肾脏造成一些损害,如加重肾小球硬化、肾钙化或肾结石等,若较长时间、较大剂量使用会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力,引起一系列更严重的并发症,有些甚至直接威胁病人的生命。对于抗菌药,更是大众滥用最多的药物,而滥用抗菌药比滥用消炎药还要严重,世界卫生组织为此曾发出警告:滥用抗菌药将使人类回到无抗菌药的时代。抗菌药的滥用,会使得原本对某些药物敏感的菌株发生结构、生理、生化等方面的改变,对抗菌药物的敏感性下降或消失,医生手里对付病菌的武器也将会越来越少。
综上所述,消炎药与抗菌药是截然不同的两类药,二者不管是在定义上,还是在种类、作用、作用机制、临床应用、不良反应、注意事项和滥用后果等方面都是不同的,不仅医学工作者要清楚这一点,而且普通的民众和患者也要学会区别,合理选用,不要把消炎药当抗菌药使用,也不要把抗菌药当消炎药用,以免耽搁病情,延误治疗。
参考文献:
[1]张远.药理学[M].北京:北京大学医学出版社,2008.
