如何实现医疗物资采购精细化管理
时间：2021-01-19 08:00:04 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：随着医学科技的发展和进步，新的医疗卫生材料不断地研发并应用于临床实验，我国医疗卫生机构用于采购医疗卫生材料的费用日益增长，与日俱增的医疗物资采购费用往往最终转嫁给了病人及消费者。文章根据我国医疗卫生机构目前在医疗物资采购过程中存在的问题，提出实现医疗物资采购精细化管理的建议，并认为医疗卫生机构对医疗物资采购的精细化管理可以降低采购成本，减少病人看病的经济负担，提升医疗卫生机构的市场竞争力。
关键词：医疗卫生机构；医疗物资；集中采购；精细化管理
一、我国医疗卫生机构医疗物资采购模式
（一）传统的分散采购模式
医疗物资各科室分散的采购模式是指，医疗卫生机构内的各个科室根据自身运营情况，阶段性地对自身所需医疗物资数量及采购方案进行上报，获批后物资管理部门根据采购方案进行医疗物资采购、验收入库，各科室进行医疗物资领用。
分散采购模式的特点：一是各个科室所需采购的医疗物资品种繁多、涉及面广，且每种医疗物资品种的需求量较大、金额小；二是采购时效性强，适合医疗卫生机构遇到突发事件，医疗物资临时紧缺时采取的应急采购；三是分散采购模式的采购成本控制较难，所需采购的医疗物资市场价格变动对采购成本的影响较大，且对采购成本的控制及采购工作的监督较为困难。
现阶段，我国城乡医疗卫生诊所、小型防疫站及大部分民营医疗机构采用分散采购医疗物资的模式。
（二）招标采购模式
医疗物资招标采购模式主要分为公开招标采购和邀请招标两大类。
1. 公开招标采购模式
医疗物资公开招标是指医疗卫生机构依法以招标公告的方式邀请不特定的医疗物资供应商参加投标的采购方式。医疗卫生机构采用公开招标方式必须在规定的媒体上发布招标公告，以及招标项目采购的医疗物资技术质量要求、供应商资格认证标准及相关招标报价要求等。
2. 邀请招标采购模式
医疗物资邀请招标是指医疗卫生机构依法从符合相应资格条件的供应商中随机邀请三家以上供应商，并以投标邀请书的方式邀请其参加投标。
招标采购模式在很大程度上规范了所需采购的医疗物资的质量标准，同时降低了采购成本，但采购周期较长，采购过程中招标所需的各项费用在采购成本中占比较大。因此，现阶段我国省市级医院、大型医疗机构通常采用招标模式进行医疗物资的采购工作。
二、我国医疗卫生机构采购医疗物资过程中存在的问题
（一）采购审批程序繁杂，采购周期长
对于传统的分散采购模式，从科室提交医疗物资采购需求，一般情况下需要经过该科室分管领导审批，医疗物资管理部门或采购部门审批，采购入库后科室领取使用还需要医疗机构仓储部门的审批登记。而对于招标采购模式，在采购初期需要对医疗物资整体需求进行预算，制定采购招标公告和招标文件，同时采购单位需在省级以上人民政府财政部门指定的采购信息媒体发布招标公告，期限不少于7个工作日。繁琐的采购审批流程和较长的采购周期造成医疗物资的供给严重滞后，影响到医疗卫生机构正常持续的经营活动。
（二）采购成本及费用难以控制
对于传统的分散采购模式，由于受到单次采购量的限制，采购成本通常比集中招标采购方式高，且受到医疗物资市场价格波动因素的影响较大。对于招标采购模式，医疗卫生机构前期需要对医疗物资供应市场进行充分的调研，并需要较为准确地预测一个周期对医疗物资的使用及消耗量。与此同时，还需要打通和维护政府及媒体关系。在采购过程中将消耗大量的人力、物力，造成医疗卫生机构难以控制和核算自身采购成本，而采购成本的提高往往会变向转嫁给病人，这极大地影响了医疗卫生机构和病人的利益。
（三）医疗物资专业性强，采购质量难把关
无论是传统的分散采购模式，还是招标采购模式，医疗物资的采购专业性较强，而医疗卫生机构负责采购的部门和人员专业素质参差不齐，对医疗设备、药品及医疗器具的质量好坏、品质优劣难以把握，很容易因为采购医疗物资的质量问题造成医疗事故，不但危害到病人的生命安全，还损害了医疗机构的声誉。
（四）医疗物资采购制度不健全
对于现阶段我国卫生机构医疗物资的采购模式，采购活动通常牵扯到多个部门的利益。在采购制度不健全的情况下，一方面医疗卫生机构对采购活动及采购费用的管理和控制难度很大；另一方面很容易造成采购人员勾结医疗物资供应商，进行暗箱操作，骗取医疗卫生机构的采购经费。
三、国外先进医疗物资采购模式分析
对于医学发展十分成熟的发达国家，高效、低成本、精细化的医疗物资采购模式极大地促进了其医疗服务行业的日益进步。例如，美国医疗物资专业化的集团采购模式存续了近百年，每年为美国医疗机构节约近30%的医疗物资采购成本。下面就对这种先进的、专业化的采购模式进行分析。
医疗物资集团采购模式是指由一家大型医疗机构或多家中小型医院成立集团采购组织（简称“GPO”），医疗机构通过集团采购组织购买其所需的医疗设备、药品等医疗用品。集团采购组织通过集中一定数量医疗机构的采购需求与医疗物资供应商谈判采购价格，确定采购价格后，集团采购组织根据其集合的医疗机构购买量和已经确定的价格同供应商签订采购协议。之后，通过该集团采购组织进行采购的医院将会根据协议价格直接向供应商购买其所需的医疗物资，同时由专门的商业组织承担物流配送服务。
专业化的集团采购组织承担了医疗物资采购活动的交易管理职责。一方面，集团采购组织通过为医疗物资供应商提供稳定的销货渠道和销售价格来收取管理费用；另一方面，医疗机构通过集团采购组织同供应商签订大批量的采购协议，提高了自身的议价能力，有效地降低了采购成本，稳定了医疗物资采购市场的价格和交易量，减小了整个市场的价格波动风险。
四、实现医疗物资采购精细化管理的建议
