椎基底动脉供血不足 [盐酸法舒地尔治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察]

时间：2020-03-30 07:40:38　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的:观察盐酸法舒地尔椎基底动脉供血不足的疗效。方法:80例椎基底动脉供血不足患者，随机分为盐酸法舒地尔治疗组（40例）和尼莫地平注射液对照组（40例）。观察临床疗效及治疗前后彩色多普勒超声检查椎动脉血流参数的改变。结果:实验组总有效率为92.5%，对照组有效率为62.5%，两组比较差异有统计学意义。结论：盐酸法舒地尔治疗椎基底动脉供血不足的疗效显著，值得推广。
　　【关键词】盐酸法舒地尔;椎基底动脉供血不足
　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0094-01
　　椎基底动脉供血不足是临床上常见的一种脑血管病，发病率较高，临床上典型表现为头晕、眼花和视物模糊，严重者可出现复视及言语、吞咽障碍，交叉性或双侧肢体瘫痪和感觉障碍或共济失调等症状〖1〗，以及皮层盲及跌倒发作。自2008年1月以来，我们采用法舒地尔为主的方法，治疗此类患者80例，同时设对照组进行临床观察比较，疗效良好，报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 全部病人来自我院神经内科收治的确诊为VBI的住院患者80例，其中男48例，女32例，年龄35～75岁。全部病例均有程度不同的头昏、头重、耳鸣等症状。自觉视物旋转者49例，漂浮感者35例，眩晕发作与头颈部活动有关者31例，恶心呕吐者22例，一过性黑蒙者26例。合并高血压病50例，冠心病44例，2型糖尿病18例。上述病人随机分为治疗组40例。对照组40例，2组患者在年龄、性别、病程和一般情况方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准:根据游氏椎基底动脉供血不足诊断标准及1989年WHO的诊断标准？〖2〗，入选者至少包括眩晕和其它2项临床症状：①眩晕为旋转感或视物晃动感或稳定感多为头位改变而诱发；② 眩晕为阵发性24小时内不缓解；③眩晕至少同时伴有一种椎基底动脉缺血发作的其它症状，即枕叶、脑干、小脑的损害症状，如视力或视野障碍，复视，一侧性耳鸣和耳聋，构音吞咽障碍，一侧或双侧共济失调，肢体麻木无力，昏厥等；@TCD提示椎基底动脉供血不足；⑤头颅CT或MRI排除基底动脉供血区新的梗死或出血灶；⑥排除眼、耳其它疾病所致的眩晕。
　　1.3 治疗方法:治疗组的患者给予盐酸法舒地尔注射液（川威，天津红日药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H2004o356）30mg，静脉滴注，1次／d，14d为一疗程，对照组的患者给予尼莫地平注射液30 mg，静脉滴注，1次／d，14 d为一疗程，两组患者肠溶阿司匹林片100 mg，口服，1次／d。
　　1.4 疗效评定标准。痊愈：眩晕及其伴随的l临床症状、体征消失，TCD检查示Vm明显改善；显效：阵发性眩晕、恶心、呕吐及其它神经系统症状及体征消失，偶有头晕，Vm改善；有效：眩晕、恶心、呕吐等临床症状及体征明显减轻，但未完全消失，Vm改善不明显；无效：症状、体征和Vm无明显变化或恶化〖3〗。
　　1.5 彩色多普勒超声检测推动脉（VA）血流采用美国Acuson 128xp／10彩色多普勒电脑声像仪。超声探头频率5～ 7 MHz，线阵式探头，探得颈部VA后，选择图像清晰部分。检测：1）内径（D）；2）收缩期峰值流速（SPV）；3）舒张期末流速（EDV）；4）搏动指数（PI）；5）阻力指数（RI）。以内径缩小程度断定；2检验。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗结果见表1。
　　表1
　　
　　两组总有效率比较P＜0.05
　　2.3 不良反应:治疗组有1例患者出现血压轻度降低（〖4〗，长期遗留神经系统功能障碍，其病因复杂多样，常见有以下几点：①血管因素，包括颅内椎一基底动脉病变及颅外椎动脉病变引起者，如血管痉挛、动脉粥样硬化、先天性血管畸形、颅外段椎动脉受到骨刺等骨性结构和周围韧带等的压迫；②血流动力学改变，包括高血压、低血压等；③血液因素包括真性红细胞增多症、高血脂、糖尿病。由于上述1种或多种原因致使VBI而出现眩晕等临床症状。在排除低血压原因引起的VBI之后.有效扩张血管可以改善脑部供血，缓解VBI的症状，而常用的扩血管药物容易引起“盗血”现象,〖5〗加重症状。VBI的治疗原则为解除动脉，特别是小动脉痉挛，改善脑组织循环，提高脑组织供氧.改善和恢复脑细胞功能。
　　表2 两组治疗前后对AV血流的影响（X±S）
　　
　　注：治疗组与对照组治疗后比较，*P**P

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