先天性肥厚性幽门狭窄高频超声的诊断价值_先天性肥厚性幽门狭窄临床表现超声
时间：2019-05-13 03:13:13 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0278－01 【摘要】 目的:探讨高频超声对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法:分析我院30例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄的患儿高频超声表现，测量幽门肌层厚度、幽门管长度及幽门管直径，并与术中的测量值比较。结果:高频超声可清晰的显示幽门肌层增厚呈均匀低回声，幽门肌厚度≥4mm,幽门前后径≥14mm，幽门管长度≥16mm为诊断肥厚性幽门狭窄的标准。结论:高频超声检查对先天性肥厚性幽门狭窄有较强的特异性，安全、简便、可靠，可作为常规首选检查方法。
【关键词】 高频超声；先天性；肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄是婴幼儿常见的消化道疾病。以往诊断主要依靠X线钡餐检查来确诊，近年来高频超声逐渐成为检查本病的首选影像学检查方法。我们回顾分析本院30例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄患儿的超声检查结果，并结合文献进一步探讨高频超声对本病的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2007年—2011年期间收治并经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄的患儿30例，其中男24例，女6例；年龄15～81d。全部患儿均因喂奶后呕吐，或伴有体重不增，腹部可扪及肿块就诊。上诉病例均经手术证实。
1.2 仪器与方法
仪器采用美国GEV730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～10MHz。患儿禁食4h，于安静状态下取仰卧位或右侧卧位，先观察胃腔可见扩大，然后在腹中线偏右纵切，于右肾上极的前方，胆囊的下方显示幽门管横断面，测量幽门肌厚度、幽门管直径，转动探头90°显示幽门管长轴切面，测量幽门管的长度，然后让患儿饮水或者吮乳观察内容物通过幽门管的情况。我们采用的诊断标准是幽门肌厚度≥4mm,幽门前后径≥14mm，幽门管长度≥16mm ［1］。
2 结果
本组30例患儿超声图像均表现为幽门管肌层增厚，幽门管变细变长，肥厚的幽门肌呈实质性中等或低回声，幽门管中央黏膜层呈强回声，幽门官腔呈线状无回声，幽门纵切呈“宫颈管”征，横切呈“靶环”征，胃腔内大多有潴留物，幽门通过受阻，可见逆蠕动。超声诊断为先天性肥厚性幽门狭窄，与手术结果相符合。
3 讨论
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的外科疾病之一，主要病理改变是幽门肌肥厚增大，使幽门管腔狭窄引起的不完全机械性梗阻，胃内容物潴留，胃腔扩大。病儿出生时多无症状，生后2～3周左右开始呕吐，进行性加重，常为喷射性，呕吐物为奶及乳凝块，不含胆汁。患儿体重不增，继之反而下降。体检右上腹扪及橄榄形肿块是幽门肥厚狭窄的特有体征，大部分患儿有胃蠕动波由左上腹向右下腹推进。本病应与幽门痉挛、幽门前瓣膜及贲门痉挛等相鉴别。正常小儿幽门管壁厚度
