产后出血个案护理体会_产房产后出血护理风险管理的效果体会
时间：2019-05-18 03:31:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：探讨产房产后出血采用护理风险管理的效果，以供护理方法参考使用。方法：将我院2010年2月~2011年8月收治的3500例入院分娩的产妇随机分为两组，对照组给予常规护理干预，实验组给予护理风险管理，比较两组患者的风险发生、患者满意度。结果：经统计学分析，实验组患者的风险发生率更低，患者的满意度升高，与对照组比较，差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：采用护理风险管理法在产房中应用可取得较好的效果。
关键词：产房；产后出血；护理风险；风险管理
【中图分类号】R275【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0314-02
护理风险是在护理工作中出现的不确定的有害因素，并可能会导致患者出现死亡和伤残等。其不但具有一定的特殊性，还具有不确定性和复杂性[1]。使用护理风险管理，是在常规护理的基础上，对患者的潜在护理风险给予识别、评估，并给予及时有效的处理和评价，使风险有效地减少或者消除[2]。其不但能够保证患者住院期间的安全，还可以促进患者更好地康复，提高其对医院的信任程度。我院将护理风险管理方法应用于产房内，取得了较好的效果，现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2010年2月~2011年8月收治的3500例入院分娩的产妇作为本次实验的研究对象。患者均采用自然阴道分娩。排除有妊娠期合并症、认知障碍、精神疾病等患者。
将产妇按照随机数字表随机分为两组。对照组1750例，产妇年龄在21~35岁之间，平均（28.58±3.46）岁；1582例产妇妊娠期接受了正规产检。孕周在38~41周之间，平均（39.57±0.26）周；初产妇1602例，经产妇148例。
实验组1750例，产妇年龄在20~34岁之间，平均（28.42±3.39）岁；1593例产妇妊娠期接受了正规产检。孕周在38~41周之间，平均（39.64±0.33）周；初产妇1608例，经产妇142例。
两组产妇的年龄、产检情况、孕周、产次等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法:对照组产妇给予常规护理干预，密切监测产妇的生命体征、分娩情况及子宫复旧情况，保护孕产妇安全，给予心理护理与健康指导。遵医嘱为产妇给予治疗性操作[3]。
实验组产妇给予护理风险管理：
（1）护理管理方面：护士长定期对护士给予风险教育，进而强化护士的风险防范意识。鼓励护士学校各种法律法规，寻找出产妇在产房内容易发生的风险及有效的防范措施。护理管理者合理进行排班，尤其对夜间、双休日和节假日，要加强管理，避免风险发生。对新进的年轻护士加强培训，提高其业务素质，加强护士对静脉套管针穿刺的掌握熟悉程度，并强化训练[4]，使其能够在发生此紧急状态下仍能够迅速为患者建立静脉通路。
（2）护士方面：在护士方面，护士要在患者入院待产时即进行有效的评估，识别患者是否有产后出血的危险因素，是否有发生跌倒、新生儿窒息的风险等。尤其对多产、多次妊娠、宫腔手术、既往存在产后出血、双胎、妊娠期合并症等患者，要提高重视。并做好预防措施。在胎儿前肩部娩出后，护士即给予注射缩宫素以防止产后出血。密切观察产妇分娩后的子宫复旧情况和阴道出血量，如阴道出血量在300ml以上，迅速为其建立静脉通路[5]。
（3）科室方面：科室要做好急救院，完善各种急救仪器，准备好抢救用物和器材，并进行定期的消毒和保养，一旦发现问题及时给予维修和处理。
1.3 观察指标:观察两组产妇围产期的风险发生情况，使用模糊数字评分法由产妇在出院时对我院护理工作的满意度进行评价，满分为10分。
1.4 数据处理:将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。取95%可信区间，当p＜0.05时，差异有统计学意义。
产后出血量、满意度比较采用均数±标准差(X±S）表示，各组间对比方法为t检验。
风险发生率比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。
2 结果
经统计学分析，实验组患者的风险发生率更低，患者的满意度升高，与对照组比较，差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。
3 讨论
产房患者发生的最常见风险为产妇产后出血，严重者会直接威胁产妇的生命安全。
采用风险管理方法，有助于培养护士的危机意识和安全意识，从细节入手，以减少差错的发生。通过培训、讲座、讨论等方法，使护士将风险防范意识运用到工作中，并形成一种习惯。在护理工作中，切实落实各种临床制度，并不断学习法律意识，积极积累经验，以给予患者更好的护理。
护士不但能够预先识别出产妇存在的威胁程度，进而改进护理方法，实施预防性的干预措施，并提高急诊急救能力，及时处理产妇发生的各种风险。
通过实验组结果我们可看出，实施护理风险后，产妇产后出血量减少，其风险发生率低，进而增加了产妇住院期间的安全感，减少其经济负担，使产妇对我院护理工作更加满意，与对照组比较有显著差异，p＜0.05。进一步说明了采用护理风险管理法在产房中应用可取得较好的效果。
参考文献
[1] 李岩,陈青林.产房护理风险管理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2011,17(13):1603-1605
[2] 郑雪吟,厉跃红,张锦玉，等.产房护理风险管理的效果研究[J].解放军护理杂志,2009,26(11):7-9
[3] 李华,周秀荣.“五常法”在产房护理风险中应用的效果[J].中华现代护理杂志,2010,16(28):3439-3440
[4] 农桂玉.预见性风险管理在产房工作中的应用[J].中国误诊学杂志,2010,10(23):5664
[5] 邱慧玉,陈绮萍.产房风险管理对产妇分娩质量的影响[J].现代临床护理,2009,8(4):65-67
