垂体前叶激素与急性颅脑损伤及预后的相关性分析:特重型颅脑损伤 定义
时间：2019-05-12 03:31:11 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0359－01 【摘要】：目的：探讨急性颅脑损伤患者垂体前叶激素水平的变化与颅脑损伤程度及预后的关系。方法：选取90例急性颅脑损伤患者作为观察组，采用化学免疫定量分析法动态检测伤后第1、3、5、7d测定催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）和促甲状腺激素（TSH）水平； 53例正常人作对照组，采用GCS评分判断损伤程度，采用GOS评分判断预后效果。结果：观察组血清PRL、FSH、LH 较对照组显著升高（P0.05）； 观察组血清PRL、FSH、LH 水平伤后升高（3 d内尤为明显），后逐渐降低，血清TSH 的水平伤后略降低，后逐渐回升；GCS 评分较低者垂体前叶激素变化幅度较大；预后恶劣的颅脑损伤患者垂体前叶激素变化幅度较大。结论：急性颅脑损伤后血清垂体前叶激素PRL、FSH及LH水平明显升高,变化程度与颅脑损伤严重程度及预后有关。
【关键词】：急性颅脑损伤；垂体前叶激素；预后
颅脑损伤是脑外科常见急诊之一，主要是由暴力作用于头颅所引起的，在临床上有病情重，复杂多变，并发症多，致残率和死亡率高等特点。颅脑损伤不仅能够使神经系统功能发生障碍，也可以引发一系列内分泌变化，而后又可引发包括腺垂体在内的神经源性器官功能的改变。有研究表明，急性颅脑损伤后垂体前叶激素将发生改变，并与颅脑损伤的严重程度相关。为此选择2010年1月-2011年12月我院收治的单纯急性颅脑损伤患者90例作为对象进行前瞻性研究，测定催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）和促甲状腺激素（TSH）水平的变化，探讨这些激素与伤情严重程度及预后的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2010年1月-2011年12月在我院神经外科收治的急性颅脑损伤患者90例，排除伴有内分泌系统疾病患者。其中男57例，女33例，年龄31-67岁，平均年龄（42.5±16.5）岁。硬膜外血肿22例，硬膜下血肿16例，广泛脑挫裂伤12例，外伤性蛛网膜下腔出血13例，脑内血肿10例，开放性颅脑损伤8例，复合血肿6例，多发血肿3例。入院时采用格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分判断伤情严重程度，重度组（3-8分）26例，中度组（9-12分）30例，轻度组（12-15分）34例。根据出院时情况采用GOS评分判断预后：预后良好组（GOS 4-5）62例，预后恶劣组（GOS 1-3）28例，无死亡病例发生。另取本院体检的正常成年人53例作为对照组，其中男34例，女19例；年龄28-69岁，平均年龄（44.9±18.2）岁。两组性别、年龄等均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
观察组所有患者均于入院后1d、3d、5d和7d内采集静脉血8 mL，对照组在清晨也取8 mL静脉血。血样本抗凝后分离血清，置于-45℃冰箱冻存待测。采用免疫定量分析法（美国BECKMAN ACCESS-2全自动微粒子化学发光免疫分析仪）对血清PRL、FSH 、LH 和TSH 水平进行分析测定。所有观察组中生存患者均在伤后1 个月复查血清垂体前叶激素水平。
1.3 统计学处理方法
采用SPSS13.0软件进行数据统计分析。计量数据以 (x±s)表示，并采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 急性颅脑外伤后血清垂体前叶激素水平的动态变化
急性颅脑外伤后血清中的PRL、FSH 和LH 水平，与对照组相比显著升高（P0.05）。PRL、FSH 和LH 的动态变化趋势为受伤后升高，随着时间的推移逐渐降低；而TSH 的动态变化趋势为受伤后轻微降低，然后随着时间推移逐渐升高，但低于对照组水平。
2.2 不同损伤程度各组的激素水平
中度和重度急性颅脑损伤后血清PRL、FSH 和LH水平急剧上升，与对照组比较差异显著（P0.05）。轻度组与对照组相比，差异也无统计学意义（P>0.05）；重度组PRL、FSH 和LH 水平显著高于轻型组（P0.05）；预后恶劣组血清PRL 和LH 水平显著高于预后良好组，差异有统计学意义显著（P0.05）。预后恶劣组血清PRL 和LH 水平显著高于预后良好组，差异有统计学意义显著（P
参考文献
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